胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的效果观察

廖征泉

（钦州市第一人民医院，广西 钦州 535000）

心律失常患者心脏通常无法像正常人一样搏动，可能出现心脏衰竭，在心血管疾病中较为危险；由于疾病的反复发作与病程较长，不断增加家庭经济负担[1]。严重患者会出现快速心房颤动、胸闷、心悸、低血压等情况；各种心律失常均会引起冠状脉血流量降低，出现气短与心绞痛情况，甚至会发生猝死[2]。对于合并患者需要及时进行治疗，而临床在药物选择上较多，治疗不佳会影响治疗效果，增加患者痛苦。本文通过将胺碘酮纳入其中，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2017年11月我院收治的心衰合并快速型心律失常患者80例作为研究对象，根据治疗方式的不同将其均分为两组，各40例。其中，对照组女19例，男21例，年龄55～80岁，平均（65.87±5.58）岁；研究组女18例，男22例，年龄55～80岁，平均（65.21±5.43）岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①均经过心电图检查确诊；②不存在其他严重的内科疾病；③药物治疗史超过5年；④无恶性肿瘤；⑤均知晓研究内容并愿意参加；排除标准：①存在其他内科疾病者；②依从性较差难以完成治疗；③临床资料不完善者。

1.2 方法

对照组采用常规对症治疗，对基础疾病进行对症处理，心肌梗死患者实施血运重建，进行心功能改善处理；维持患者生命体征的稳定，另给与患者抗感染、维持电解质、血压调节等治疗。

研究组实施胺碘酮（由广东华南药业集团有限公司生产，国药准字H44020694）75 mg+20 mL的0.9%氯化钠ivggt，速度需要控制在1.0～1.5 mg/min，根据患者病情将速度调整至0.5 mg/min。治疗效果不够明显的患者，需要在15～30 min增加胺碘酮150 mgivggt。将24小时内的药物剂量控制在800mg。监控患者心率，得到降低后，加用片剂胺碘酮（由武汉五景药业有限公司生产，国药准字H42021103）口服治疗，400～600 mg/d。整体治疗需要逐渐减少剂量，最后仅口服胺碘酮治疗。

1.3 观察指标

治疗效果判定，显效：经过临床治疗后患者相关症状均消失，心电图无异常表现；有效：患者各项症状部位消失，心电图出现好转；无效：患者相关症状无明显改善甚至加重，心电图未出现好转。总有效率=显效率+有效率[3]。并对比两组患者治疗前后的左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEE）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗总有效率

研究组治疗总有效率92.50%明显高于对照组75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比治疗前后患者心功能

两组患者治疗前各项心功能无变化，差异无统计学意义（P＞0.05），经过治疗研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者治疗效果 [n（%）]

表2 治疗前后两组患者心功能（±s）

表2 治疗前后两组患者心功能（±s）

组别 LVEDD（mm） LVEE（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=40） 48.32±5.34 41.31±5.54 37.65±2.54 40.36±2.33研究组（n=40） 48.14±5.32 36.35±4.32 37.34±2.34 45.44±1.11 t 0.151 4.465 0.568 -12.449 P 0.880 0.000 0.572 0.000

3 讨 论

心衰是心血管疾病严重时出现的危险情况，患者通常预后较差，因此在心律失常严重时患者发生死亡的几率较高，因此心衰合并心律失常者的生命安全容易受到一定影响。目前临床对于发病机制暂无明确定义，可由多种疾病诱发，导致一系列症状，且发病较急[4]。对于心力衰竭患者出现心律失常后会使得机体多项器官受到损害，患者病情不断出现加重且进展较快，不及时救治会导致患者增加猝死的几率。

及时进行有效的药物控制，能够有效改善患者心率，缓解一定症状是临床首要任务。而常规药物治疗难以满足临床疗效，本文通过将胺碘酮纳入其中纳入研究，结果显示两组患者的治疗前各项心功能无变化，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组均优于对照组，研究组治疗总有效率92.50%明显高于对照组75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。胺碘酮在机体中的作用机制是能够抑制肾上腺素的受体阻滞剂，能够及时控制患者心律失常，临床作用较好。有效的发挥了电生理效应，延长了机体各部心肌组织的动作电位，抑制心房与心肌传导纤维，有效得到减慢电位传导速度的目的。在进行静脉注射给药时，能够出现轻度的负性肌力作用，但不会抑制左心室生理功能。且胺碘酮对患者冠状动脉及其周围的血管存在一定的扩张效果，有效增加了收缩压与舒张压水平，在治疗的同时对患者较为安全，不会使得血流动力学造成阻碍。

综上所述，针对心衰合并快速型心律失常患者采取胺碘酮治疗，能够有效改善患者相关症状，并提高患者心功能，值得应用。