浅谈心内科临床合理用药问题

罗贵全

（遂宁市中心医院，四川 遂宁 629000）

药物在临床防治疾病中发挥着不可替代的作用，是最为基础、最为重要的一个医疗资源。冠心病、肺心病、风湿性心脏病等临床心内科常见病症，临床上一般采用药物治疗。近年来，随着现代医药研发发展，市场上应用的药物种类、剂型、规格越来越多，大大满足了临床用药的需要，但同时也要看到临床不合理用药问题也越发严重。据报道，现阶段临床不合理用药发生率在11%～30%[1]。不合理用药不尽影响患者治疗效果，对患者产生危害，还造成医疗资源的浪费。本文主要对我院心内科临床合理用药情况开展回顾性研究，剖析存在的用药问题，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集并整理我院新内科2017年～2018年度接治的患者1430例临床用药处方，并开展回顾性分析。其中，男患者775例，655例；48～72岁，平均（58.3±3.1）岁；病症类型：冠心病712例，慢性心衰248例，心律失常126例，心肌病87例，肺心病108例，风湿性心脏病119例，其他30例。

1.2 方法

由专科临床医生和药剂科医师对患者临床资料开展回顾性分析，掌握患者病情、病程、药物剂型、用药方法、用药剂量、配伍、临床检验等情况。以《新编药物学》、科室用药制度等，结合患者病情、症状、治疗需要等[2]，分析患者临床合理用药情况，明确不合理用药问题，包括药物选用不当、剂量不合理、用药方法不当、药物剂型错误及配伍不当等方面。

2 结 果

通过分析，本组1430例心内科患者中，不合理用药57例，发生率为3.99%，药物选用不当15例（1.05%），剂量不合理16例（1.12%），用药方法不当9例（0.63%），药物剂型错误5例（0.35%），配伍不当12例（0.84%）。 见表1。

表1 心内科患者临床不合理用药问题

3 讨 论

心内科疾病患者临床治疗中所用药物品类、剂型较多，受诸多因素影响，会出现用药不合理问题，不但影响疗效，还会引起多种并发症，甚至引起药物中毒，对患者健康和生命安全造成极大威胁。为实现心内科临床合理用药，应做好以下几项工作：

（1）开展药学咨询。在医院药房或科室设临床药物咨询窗口，由专职药剂师向患者提供用药咨询服务，向患者介绍用药名称、药效、配伍机制、用法用量及注意事项等；同时，认真解答患者用药疑问，做好记录，对无法一时解决的问题记录下来，并留下患者病房床号，查阅相关资料，和主治医生一同讨论，再明确意见后及时反馈给患者，以便患者能遵医嘱合理用药，强化患者用药依从性。

（2）强化用药宣教。科室医生及护士应对心内科所用药物的药性、药理机制、适应证、不良反应等有充分了解，以便向患者说明处方药物情况，在用药前需检查药品有效期，讲解相同类型药物的疗效和药物经济学的差异，预防药源性病症、不良反应发生，确保患者用药合理、安全。

（3）加强药物管理。一方面，改进和完善药物管理流程。由药剂房、心内科护士一同制定口服药物发放流程。在发放药物中，责任护士须严格执行“三查七对”制，严格双人核对，确认无误后再把药物发放给患者[3]。

（4）严格用药管理。在临床用药中，加强巡视，主动询问患者用药后有无不适。对年龄较大患者，可告知家属用药名称、用法用量及注意事项，让家属监督患者用药。