自制排烟装置在手术室的应用

余晓露，杨 方

（南京市高淳人民医院手术室，江苏 南京 211302）

目前腹腔镜手术越来越多，大家只注重针刺伤防护，恰恰忘记对烟雾的防护，手术过程中CO2烟雾排出是对医护人员身体也是有损害的，应当提高医护人员的防护意识，手术烟雾的定义尚不明确，一类是高温导致组织燃烧而产生的气体称为“烟雾”另一类是细胞溶解导致细胞液流出形成细小雾滴称为“气溶胶”。烟雾中含有很多有害的化学成分、比如活性病毒、活性细胞、非活性颗粒、可诱导突变的物质等[1-5]。

1 制作材料

一次性三通一个，一次性吸引连接管一根。

图1

2 使用方法

①选择一个带有延长管的三通直接接着鞘卡。②一次性吸引连接管与吸引器头连接。③选择另外一根一次性吸引连接管与三通和负压吸引器连接。使用时直接调节三通，如图1；在手术过程中，打开腔镜套管的Luer-iok 阀门负压吸除烟雾，在烟雾生产处形成负压，自动、持续、主动吸烟，防止烟雾的积累，降低CO2浓度，从根源上去除了烟雾的弥散通路；同时排除了烟雾弥散对手术者视线的影响。采用一次性透明材质，质量轻巧，术者易于接受，不影响操作，不遮挡术者视线，长度自行调节，接后对术者操控无影响，使去除烟雾效果可靠、无间断、不占用手术人力，烟雾消除率达100%的效果，达到无烟手术室。

3 讨 论

腹腔镜下排烟[6]：在手术过程中电外科器械会产生大量的烟雾，使视野变得模糊，大多数在视野不清晰时，通过曲卡排气孔放出烟雾，以保持视野清晰，故大量烟雾从腹腔镜释放到手术间，大量气体被我们医护人员所吸入，所以在手术过程中使用自制简易吸烟装置是有必要的，保护了医护人员。

口罩[4]：外科口罩本来是用来预防外科感染的，但后来发现戴口罩可以在一定程度上滤过烟雾中的粒子，根据2003年等综述报道，外科烟雾由电外科器械所产生。

负压吸引器：在手术过程中每个手术室都配有负压吸引装置利用负压吸引来吸除烟雾是手术中常用的去除烟雾的方法之一。吸引器主要用来吸引血与大量液体等，同时也用来吸电外科器械产生的烟雾，但是实际操作时并不是很理想，但是效果如何并不为人知，只是直觉上觉得有效。自从使用自制吸烟装置在手术腔镜应用得到大家一致好评。

在临床工作中如何消除手术烟雾危害，改善手术环境，消除手术烟雾对手术室环境的污染及对手术人员健康的危害，同时改善及消除烟雾弥散对手术视野造成的视觉影响，是目前需要解决的现实问题。