探讨综合性护理干预对直肠癌造瘘患者术后自护能力及心理状况的影响

杜 艳

（辽宁省沈阳市肛肠医院ICU，辽宁 沈阳 110002）

直肠癌属于常见消化系统肿瘤，其发病率仅次于胃癌，要想根除必须采取手术手段进行治疗[1]。由于手术治疗需改变患者排便方式和途径，许多患者存在绝望、抑郁、悲观等负面情绪，严重影响其治疗效果。本研究旨在综合性护理干预对直肠癌造瘘患者术后自护能力及心理状况的影响，故收集我院收治的直肠癌造瘘患者140例为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年3月至2018年4月期间于我院进行直肠癌造瘘140例患者作为此次研究对象，所有患者经病理诊断均确诊为直肠癌，并于我院进行直肠癌造瘘手术，排除严重器官疾病、免疫系统疾病、脑血管疾病、精神障碍疾病者；按照患者不同入院顺序，对患者进行分组，观察组（n=70）和对照组（n=70）；对照组男35例，女35例，年龄41～76岁，平均年龄（58.5±5.7）岁；观察组男37例，女33例，年龄40～77岁，平均年龄（58.5±5.3）岁；两组患者性别、年龄资料相近，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者均给予基础护理；观察组患者在基础护理基础上增加综合性护理干预，其具体措施如下：①成立护理干预小组。由护士长出任责任组长，带领4～5名护理人员组成护理干预小组，在患者术后一对一和患者每天进行交流沟通，每次沟通时间为30Min；交流沟通过程中，护理人员应对患者心理动态进行准确评估，采取相应措施诱导患者吐露内心真实想法，鼓励患者每天将自身状态整理记录成日记，并根据患者日记有针对性的患者进行护理。②组织交流活动。医院可定期组织病友交流活动，邀请病愈患者和当前身处疾病的患者交流咨询，患者可总结以往病友经验，获得更多的治疗信心。③生活指导、健康宣教。由医院定期开展健康教育培训，培训过程中可采取集体宣教、小组座谈或个别指导，对患者行为和心理进行指导；指导患者养成良好的生活习惯，禁烟、禁酒；指导过程中应尽量采取通俗的语言，借助图片、视频等多种形式，让患者充分了解直肠癌发病因素、临床表现、治疗措施、治疗效果。④运动护理。术后根据患者病情情况，鼓励患者适当运动，术后1 d患者可在床上进行温和运动，术后3 d可逐渐由床周围运动逐步向走廊等室内进行运动；运动时注意劳逸结合、循序渐进。

1.3 观察指标[2]：采取自我护理能力测定表（ESCA）对患者健康知识、自我护理责任、自我概念、自我护理技能各项自护能力进行评分，分数越高，则患者自护能力越强。采取焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者心理状况进行评分，每项评分为60分，得分越高，则表示患者焦虑、抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自护能力评分对比：与对照组相比，观察组健康知识、自我护理责任、自我概念、自我护理技能各项自护能力评分更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理前后SDS和SAS评分对比：对照组（70例）护理前SDS（43.52±6.25）分、SAS（53.72±5.13）分；护理后（33.54±6.92）分、SAS（44.65±6.78）分；观察组（70例）护理前SDS（43.87±6.78）分、SAS（53.98±6.37）分；护理后（14.02±2.35）分、SAS（25.84±2.58）分；两组患者护理前SDS和SAS评分无显著差异（P＞0.05），护理后观察组SDS和SAS评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

针对直肠癌患者治疗，手术切除原发病灶是最为有效的治疗措施，而肠造口是直肠癌手术必经过程，由于手术改变了患者排便方式，许多患者难以接受，出现明显的负面情绪，加之患者术后自我护理能力较差，可能导致病情恶化，对患者生活质量造成严重影响。综合护理干预在护理过程中从多个环节、角度出发，采取一对一心理护理，并指导患者对自身心理活动进行记录，护理人员可更全面的了解患者内心情绪，后续护理更具有针对性[3]，其护理效果也更加。本研究对我院收治的140例直肠癌造瘘患者采取不同护理措施发现，实施综合护理干预后，患者自护能力及心理状况改善均明显优于常规护理，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，直肠癌造瘘患者术后心理易出现不良情绪，对患者后期康复较为不利，临床护理时可通过综合性护理干预改善患者自护能力及心理状况，以提高患者生活质量。