优化护理流程对急诊手术患者手术效率的影响

刘学慧

（解放军第二三〇医院急诊科，辽宁 丹东 118000）

急诊手术的手术效率在很大程度上影响着手术的成功率，进而决定患者的预后。做好急诊手术的护理是现代医疗服务理念的基本要求[1]。本研究旨在探讨优化护理流程对急诊手术患者手术效率的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年7月至2017年5月140例急诊手术患者，纳入标准：①年满18周岁；②无心、肝、肾等重要脏器严重疾病及恶性肿瘤；③无凝血功能障碍；④无精神病史；⑤无手术禁忌证；⑥发病至急诊时间＜24 h。排除非手术治疗者及入ICU治疗者。其中男性89例，女性51例，年龄22～76岁，平均（47.75±6.77）岁；手术类型：四肢手术66例、颅脑手术53例、腹部手术21例，随机分为研究组与对照组各70例，两组的一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组接受常规急诊护理，研究组接受优化护理流程，具体包括：

1.2.1 优化接待流程：配置足够的护士，提高高峰期的工作效率。患者入院后先不办院手续，开启急诊绿色通道，查对患者的病例，简短术前访视，对于清醒的患者简要进行宣教，安抚其情绪。接到手术通知单后，通知麻醉科及相关科室进行会诊。

1.2.2 优化抢救流程：迅速给氧、开通静脉通道，必要时行机械通气，查血压、血氧及必要的血生化指标，务必在半小时内拿到检验结果。在会诊结束后，做好备皮、备血工作，准备需使用的手术物品，三方核对后，配合麻醉医师对患者进行麻醉，手术结束后三方核对无误后将患者送入病房或ICU。

1.2.3 优化急诊手术物准备方案：对急诊手术间的一次性物品进行归类、标志，集中放置，将常用的手术器械包建立成目录图谱手册，标记清楚各物品的名称、型号、用途及使用数量等。同时了解各手术医师的手术喜好。

1.3 观察指标：比较两组患者的急诊等待手术时间、术前用物准备时间、手术时间、并发症发生率、病死率及患者满意度。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，检验水准α=0.05，P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

两组手术效率比较：研究组急诊等待手术时间为（11.59±2.48）min、术前用物准备时间为（3.22±0.48）min、手术时间为（114.20±14.20）min、发生并发症24例（34.3%）、死亡4例（5.7%），患者满意度为56例（80.0%）。对照组急诊等待手术时间为（27.59±4.20）min、术前用物准备时间为（8.70±1.26）min、手术时间为（126.40±22.19）min、发生并发症49例（70.0%）、死亡11例（15.7%），患者满意度为39例（55.7%），比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

优化护理流程的基本目的是促进组织业务绩效持续提高，是近些年医疗服务质量持续性改进的重要体现[2]。有学者认为，急诊手术配合流程对提高急诊手术配合的主动性有很大帮助，有助于缩短手术准备时间，提高手术成功率，提高医师的满意度[3]。优化护理流程的制定与实施是建立在科学与“循证”的基础上，通过科学性地制定护理工作程序，使护理工作规范化、标准化，并严格按照程序开展工作，使管理控制更加系统全面，确保了护理工作中各个环节的效率与质量[4]。本研究中，优化护理流程通过优化接待流程、优化抢救流程、优化急诊手术物准备方案，让入院后手续、缴费办理并不是入院后第一时间需做的事，从而缩短了患者滞留的时间；同时护士的目标明确，主动性提高，不再机械性地等待和执行医嘱，积极参与到患者的急诊工作中来，如患者入院后积极对其进行病情评估、备好手术物品、采集血液标本、追踪检验结果、建立静脉通路等，为患者赢得了更多的抢救机会。结果显示，与对照组相比，研究组急诊等待手术时间缩短至（11.59±2.48）min、术前用物准备时间缩短至（3.22±0.48）min、手术时间缩短至（114.20±14.20）min、并发症发生率降低至34.3%、病死率降低至5.7%。研究组患者满意度为80.0%，明显高于对照组的55.7%（P＜0.05）。可见，加强急诊手术患者的优化护理流程，是提高手术效率及患者满意度的重要途径。