产前标式强化护理干预在瘢痕子宫阴道分娩产妇中的应用

阚英囡

（辽阳市第三人民医院，辽宁 辽阳 111000）

与普通产妇相比，瘢痕子宫妇女再次妊娠后更易出现子宫破裂。既往研究显示，瘢痕子宫属于阴道分娩的一种禁忌证，但随着医学技术水平的不断提高，瘢痕子宫妇女再次妊娠后如果符合阴道分娩的适应证，仍可选择阴道分娩[1]。本研究旨在探讨产前标式强化护理干预在瘢痕子宫阴道分娩产妇的应用效果，以期为瘢痕子宫阴道分娩产妇的护理提供临床实践指导依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将本院2015年1月至2017年6月收治的168例瘢痕子宫阴道分娩产妇分到观察组（n=84例）和对照组（n=84例）。观察组年龄（28.84±4.42）岁；孕周（38.24±2.46）周。对照组年龄（28.88±4.46）岁；孕周（38.28±2.44）周。观察组及对照组的年龄、孕周等基线资料具有可比性，均有P＞0.05。

1.2 方法：观察组予以产前标式强化护理干预，具体如下：①产前认知强化干预。首先向产妇及产妇家属讲解再次妊娠瘢痕子宫妇女行剖宫产的风险，同时将国内外关于瘢痕子宫阴道分娩的最新研究资料提供给产妇，帮助产妇分析阴道分娩的条件，强化产妇对阴道分娩方式的认同程度。积极主动与产妇沟通，以图文形式展示阴道分娩的优势，并以视频形式播放阴道分娩的相关知识，帮助产妇确认阴道分娩的可行性，提高产妇阴道分娩的信心。②产前心理强化护理干预。产妇分娩前，由主管医师、助产士联合对产妇进行访视，并将瘢痕子宫阴道分娩的相关知识解释给产妇，帮助产妇树立阴道分娩的信心，同时邀请同类产妇阴道分娩成功的产妇现身说法，以提高产妇对阴道分娩的接受度，告知产妇其达到阴道分娩的条件，缓解产妇对阴道分娩的担忧。③产前疼痛强化护理干预。大部分瘢痕子宫女性由于担心阴道分娩会导致子宫破裂，因此在产前大都处于高度紧张和恐惧情绪中，而这种情绪又会导致患者的疼痛敏感性大大提高，导致产妇无法接受阵痛而放弃阴道分娩。因此在护理人员应在产妇试产阶段将阵痛的原因以及阵痛在分娩过程中的意义详细的解释给产妇，并教会产妇学会适当用力，同时在产妇阵痛时及时安抚产妇的急躁、焦虑心理。此外，在产妇分娩前将其喜爱的轻音乐准备好，待产妇进入待产室后即可开始播放，音量控制在25～45 dB，引导产妇仔细聆听，并逐渐沉浸在音乐中，从而转移产妇的注意力。对照组予以常规护理，主要包括健康宣教、心理干预等。

1.3 观察指标：比较两组产妇的产后出血量、新生儿阿氏评分。产后出血量使用护垫称重法进行测量，新生儿阿氏评分10分为满分，分值在0～3分表示重度窒息，分值在4～7分表示轻度窒息，分值在7分以上表示正常。

1.4 统计学方法：所有数据均在统计软件SPSS16.0进行分析，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的检验方法，以（±s）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的检验方法，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

观察组及对照组研究对象的产后出血量分别为（144.48±12.36）mL、（179.93±16.69）mL；阿氏评分分别为（9.24±0.90）分、（7.36±0.64）分；经t检验，观察组研究对象的产后出血量明显少于对照组，新生儿阿氏评分明显高于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

研究显示，与普通产妇相比，瘢痕子宫产妇再次妊娠阴道分娩发生子宫破裂的风险大大增加，因此大部分瘢痕子宫产妇再次妊娠后一般选择剖宫产术分娩，但多项临床研究显示，再次行剖宫产术的并发症发生率相对较高，不利于母婴的健康[2]。随着医学技术水平的不断提高，瘢痕子宫再次妊娠后阴道分娩可有效避免剖宫产的并发症，因此阴道分娩已经成为瘢痕子宫再次妊娠产妇的主要分娩方式。由于阴道分娩对产妇而言属于一种应激源，会导致产妇出现抑郁、焦虑等不良情绪，不利于阴道分娩的正常进行[3]。本研究中实施的产前标式强化护理干预中包括产前认知强化干预、产前心理强化护理干预、产前疼痛强化护理干预等护理措施，经护理干预后，观察组研究对象的产后出血量明显少于对照组，新生儿阿氏评分明显高于对照组，结果表明，在瘢痕子宫阴道分娩产妇中施以产前标式强化护理干预，可有效减少产后出血，并能有效改善母婴结局。分析原因可能是由于通过强化认知干预，可有效提高产妇对阴道分娩相关知识的认知，从而有效提高产妇的配合度，有效保证了分娩的顺利进行。