经阴道骶棘韧带悬吊术治疗年轻子宫脱垂的临床效果分析

吕梦陶

（丹东市妇女儿童医院妇二科，辽宁 丹东 118000）

子宫脱垂是经产妇比较常见的一种并发症，主要发生于中老年妇女，但少数年轻妇女也会发生，甚至见于个别（约为2%）无生产史的年轻女性[1]。对于年轻子宫脱垂患者来说，保留子宫是其最强烈的要求。本研究采用经阴道骶棘韧带悬吊术治疗38例年轻子宫脱垂患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年10月至2012年9月38例年轻子宫脱垂患者，均有手术指征，即括盆腔脏器脱垂定量检查分度＞Ⅱ度，有留子宫的需求。38例均为经产妇，年龄22～38岁，平均（31.65±8.25）岁；产次1～3次，平均（1.83±0.77）次。所有患者均签署手术同意书。

1.2 方法：麻-硬膜外联合麻醉，取盐酸肾上腺素与0.9%氯化钠液的配置液100～200 mL注入宫颈右侧黏膜，然后切开，将右侧骶主韧带显露。将阴道后壁黏膜纵形切开，将直肠间隙与阴道壁分离，找到骶棘韧带，将骶棘韧带与坐骨棘充分显露，在骶棘韧带距坐骨棘大约1.5 cm的位置，用不可吸收线缝合。本研究28例采取双侧骶棘韧带固定，10例采取单侧骶棘韧带固定。

1.3 观察指标：①记录患者术中出血、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间；②记录术后并发症；③术后随访12个月，采用，采用盆底功能障碍性疾病症状问卷表（PFDI-20）、盆腔器官脱垂、尿失禁性功能问卷表（PISQ-12）、盆底疾病生命质量问卷表（PFIQ-7）对患者进行评价。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。进行t或卡方检验，检验水准α=0.05，P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

38例术中出血(50.49±10.27)mL，手术时间(63.20±14.30)min，术后肛门排气时间（1.17±0.59）d，住院时间（4.43±1.57）d。术后发生尿路感染1例（3.3%）、排尿困难1例（3.3%），未见其他相关并发症。术后随访12个月，PFDI-20为（8.17±1.84）分，PISQ-12为（88.30±10.27）分，PFIQ-7为（8.09±1.31）分。

3 讨 论

子宫脱垂的成因主要与分娩损伤、腹压长久增高、盆底组织发育异常有关[2]。子宫脱垂会导致患者自觉阴道内有异物脱出、下腹坠胀感以及腰酸背痛等症状，极大地影响患者的生活质量。目前，手术是治疗子宫脱垂的主要手段，对于年轻子宫脱垂患者而言，选择一种既可治愈疾病又可不破坏子宫以及性生活的手术方式最为最要。传统的阴式子宫切除术、阴道前后壁修补术等这治疗子宫脱垂的创伤较大，且预后也较差[3]。经阴道骶棘韧带悬吊术最先是被德国医师Seded用于治疗子宫切除术后阴道穹隆脱垂，之后又被用于治疗盆底修复。目前已被认作是治疗阴道穹隆脱垂与子宫脱垂的经典术式[4]。骶棘韧带是阴道残端悬吊的重要附着点，经阴道骶棘韧带悬吊术经阴道将官骶韧带缝合固定在骶棘韧带上，利用自身的韧带、筋膜组织作支持结构，完全符合现代盆底重建的原则。该法具有以下优点：①保留子宫；②维持阴道的正常解剖位置，使阴道位于肛提肌板上的水平轴向；③创伤小，无需游离阴道黏膜，不破坏阴道功能；④骶棘韧带无弹性，所以不会因牵拉而使骶棘韧带延长、变形，从而引起复发；⑤手术的成功率大道85%～90%[5]；⑥术后患者的性生活满意。本研究结果显示，38例年轻子宫脱垂患者的手术安全、有效，术后并发症少，术后出院快，术后随访12个月，PFDI-20为（8.17±1.84）分，PISQ-12为（88.30±10.27）分，PFIQ-7为（8.09±1.31）分，性生活满意。不过需注意的是，骶棘韧带处于较深的位置，周围血管、神经丰富，而经阴道骶棘韧带悬吊术多为盲穿，容易伤及血管神经，所以需谨慎操作。

综上所述，年轻子宫脱垂患者采用经阴道骶棘韧带悬吊术治疗安全、有效，值得临床积极开展。