脑出血偏瘫患者康复护理干预后运动功能恢复的效果观察

刘婷婷 李 蕊

（本溪市金山医院护理部，辽宁 本溪 117000）

脑出血在中老年群体中是一种多发疾病，通常患者存在高血压、糖尿病等基础疾病，由于脑出血起病比较突然，且进展快速，如情况严重极有可能导致患者短时间内出现死亡。偏瘫为脑出血的一个主要表现症状，若未对其积极康复护理极有可能造成肢体功能障碍的发生[1]。本文选取84例脑出血偏瘫患者，探讨康复护理干预对患者的临床作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2015年5月至2016年7月就诊的84例脑出血偏瘫患者，均经CT诊断为脑出血；均确保患者保持较为清晰的意识，均了解本研究内容，且签署自愿同意书；患者均无其他对治疗结果产生影响等脑部疾病、心力衰竭等严重疾病。按照数字抽取方法将其分为观察组和对照组，每组有患者42例。观察组中男26例，女16例；年龄40～60岁，平均年龄为（48.95±3.72）岁。对照组中男24例，女18例；年龄40～59岁，平均年龄为（49.05±3.64）岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组实施常规护理，按照脑出血偏瘫情况予以对症护理，对患者生命体征予以严密监测。

观察组在常规护理基础上实施康复护理干预，主要内容为：①心理护理：护理人员应积极与患者沟通交流，了解其心理变化，通过心理疏导，引导其发泄疾病造成的忧愁、绝望等不良情绪。通过疾病知识讲解，使得患者正确认知自己病情，且通过心理暗示，使得患者意识到术后康复过程中有可能出现效果不佳或停滞等情况，但坚持康复则会顺利度过此阶段。通过心理护理，使得患者保持良好心态，利于康复工作的顺利开展，提高患者康复信心。②肢体功能康复训练：对患者予以肢体功能训练，首先患者应被动训练，患者处于仰卧状态，护理人员对其予以合理牵拉、局部按摩等，对患处肌肉进行有效刺激，1次/天，1小时/次。当患者肢体感觉缓慢恢复后，可指导其进行主动肢体锻炼，应注意屈肘、屈膝等活动需依次增加难度，整个活动均需动作轻柔，预防疼痛或损伤。③认知功能恢复训练：通过播放音乐、广播等对患者大脑形成一定刺激，可与患者简单沟通交流，当患者认知能力恢复后可缓解增加训练难度。④生活能力恢复训练：通过穿衣、洗漱等动作对患者实施日常生活能力训练，加强患者站立、坐位训练。

1.3 观察指标：观察两组临床效果；观察两组患者运动功能评分、日常生活能力评分，通过Fugl-Meye法评估患者的运动功能，轻度：95～99分；中度：85～94分；明显：50～84分，严重：＜50分；采用Barthel指数评估患者日常生活能力，总分100分，分数越高显示能力越好[2]。

1.4 临床效果评定标准。显效：偏瘫肢体肌力恢复到Ⅴ级；好转：偏瘫肢体肌力恢复到Ⅰ～Ⅴ级；无效：偏瘫肢体肌力未显著改善[3]。

1.5 统计学方法：研究采用SPSS20.0软件实施数据处理，计量资料通过t予以验证，计量资料通过χ2予以验证，P＜0.05表明结果存在统计学差异。

2 结 果

2.1 两组临床效果比较：经护理，观察组42例患者中显效12例，好转27例，无效3例，总有效率为92.86%；对照组42例患者中显效9例，好转23例，无效10例，总有效率为76.19%，两组总有效率对比差异具有明显统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组运动功能、日常生活能力评分比较：观察组护理前运动功能评分为（35.82±4.06）分，护理后为（74.39±1.03）分；对照组护理前运动功能评分为（35.96±3.67）分，护理后为（50.69±1.15）分，对比显示护理后评分存在显著差异性（P＜0.05）。观察组护理前日常生活能力评分为（41.29±3.91）分，护理后为（72.18±3.91）分；对照组护理前日常生活能力评分为（41.65±4.06）分，护理后为（54.35±4.37）分，对比显示护理后评分存在显著差异性（P＜0.05）。

3 讨 论

脑出血具有较高的致残率，且极易出现运动功能障碍。由于脑出血患者中枢神经系统功能可再生，具有较高的可塑性，因此对患者实施早期康复训练能够最大程度改善受损神经组织及器官的功能[4]，使之逐渐恢复自主能力，利于受损脑组织、脑细胞的有效修复，延迟或有效避免大脑组织的进一步萎缩，使得中枢神经系统功能可进行重新塑造[5]。肢体瘫痪在脑出血患者中比较常见，很多患者在治疗后出现肢体功能障碍，对于其身心健康造成较为不利的影响，且导致家庭、社会承受较大负担，造成患者生活质量下降，且有的患者由于难以接受肢体瘫痪而选择极端行为，造成严重后果。所以有效的康复护理对于脑出血偏瘫患者的肢体运动功能恢复具有重要作用[6]。

对脑出血偏瘫患者实施康复护理时，应依据患者具体情况，制定合理的护理方案，在对其实施后续治疗同时，应予以全面康复护理，加强功能性锻炼。经本文研究可知，观察组总有效率92.86%显著高于对照组76.19%（P＜0.05）；观察组运动功能、日常生活能力改善程度优于对照组（P＜0.05）。对患者予以心理护理，可使得患者了解疾病情况、恢复可能性，使之提高治愈信心，利于护理工作的开展。对患者实施康复护理过程中，在肢体锻炼时应注意循序渐进，通过合理肌肉按摩可使得患者有效加强远心端血液循环，使得运动神经受到明显刺激，可有效预防肌肉萎缩、深静脉血栓。实施康复护理过程中，患者应处于最佳体位，通常手术完成后2～3周为康复期，在此阶段予以肢体康复护理可达到更为理想的效果。开展认知功能、生活能力训练过程中，护理人员需保持良好态度，不可出现急躁情绪，以免影响到患者情绪，积极与患者沟通，使之依从性明显提高，促进恢复。总之，康复护理干预对脑出血偏瘫患者具有显著作用，可促进运动功能恢复，有效改善患者不良情绪，提高其配合度，临床应用价值高。