补阳还五汤加减结合针灸治疗脑卒中偏瘫患者的应用效果观察

张 石 龙海波

（抚顺市中医院门诊康复二科，辽宁 抚顺 113000）

脑卒中是脑部血管破裂或阻塞导致脑组织损伤而造成的疾病，是临床发病率较高的疾病，同样也是病死率极高的疾病[1]。发病后可引起多种并发症，偏瘫是脑卒中十分典型的并发症，严重影响患者身体健康以及生活质量，并给家庭带来一定负担，有效治疗脑卒中偏瘫、改善患者神经功能、提高生活能力是临床医学领域应关注的问题，本文旨在观察补阳还五汤加减结合针灸治疗的效果，具体报道见下。

1 资料与方法

1.1 患者基本资料：观察对象为我科室收治44例脑卒中偏瘫患者，收治时间2016年1月至2017年7月，采取随机数字表法，分为结合组、单一组，每组22例脑卒中偏瘫患者，结合组男患14例，女患8例，最大年龄72岁，最小年龄53岁，平均年龄（61.4±3.1）岁，单一组男患13例，女患9例，最大年龄73岁，最小年龄54岁，平均年龄（61.6±3.4）岁，两组脑卒中偏瘫患者基本资料无显著差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法：单一组行补阳还五汤加减治疗桃仁、川芎、地龙、赤芍各10 g，黄芪100 g，当归尾、红花6 g，每日1剂，早晚2次服用，肢体麻木者加陈皮、茯苓、胆南星、半夏各10 g，小便失禁者加肉桂、山萸肉、五味子、益智仁各10 g，言语不利者加郁金、远志、石菖蒲各10 g；结合组在单一组基础上行针灸治疗，主穴：手、足阳明经，足太阴经及督脉穴。上肢功能障碍者：加外关穴、极泉等穴位，下肢功能障碍者：加阳陵泉、风市等穴位；伴有吞咽障碍者：加风池、安眠、廉泉等穴位，每日1次[2]。30 d为1个疗程。

1.3 观察指标：①治疗效率，为显效率与有效率之和，显效：肢体功能基本恢复正常，生活可自理；有效：肢体功能有所改善未完全恢复，生活基本自理；无效：肢体功能未改善；②日常生活活动能力（ADL）评分；③肢体运动能力（FM）评分；④神经功能症状（NIHSS）评分[3]。

1.4 数据统计分析：对四项观察指标做统计处理，使用软件SPSS20.0，治疗效率为计数资料，用%表示，行χ2检验，ADL、FM、NIHSS评分为计量资料，行t检验，若P＜0.05，说明检验结果具有统计意义，P＞0.05，无统计意义。

2 实验结果

2.1 治疗效率对比：χ2检验结果显示，结合组治疗效率为95.45%，显效10例，占比45.45%，有效11例，占比50.00%，无效1例，占比4.55%；单一组治疗效率为72.73%，显效7例，占比31.82%，有效9例，占比40.91%，无效6例，占比27.27%，两组治疗效率对比明显，P＜0.05，具有统计意义。

2.2 ADL、FM、NIHSS评分对比：t检验结果显示，结合组ADL评分为（83.34±3.13）分，FM评分为（35.37±2.31）分，NIHSS评分评分为（9.45±0.39）分，单一组ADL评分为（75.87±3.06）分，FM评分为（30.46±2.30）分，NIHSS评分为（15.41±0.47）分，结合组各评分情况优于单一组，差异显著，P＜0.05，具有统计意义。

3 讨 论

脑卒中是一种致残率非常高的疾病，偏瘫是其中一种情况比较严重的并发症，甚至部分患者需要长期卧床，失去生活自理能力，不仅对身体造成一定创伤，对患者以及家属心理上均蒙上一层阴影。而中医认为，脑卒中偏瘫的根本发病机制为阴阳失调，病理性质多属本虚标实，若气虚无力推动，致瘀血停滞，治疗过程应以益气活血通络为原则[4]。补阳还五汤加减中，川芎、桃仁、当归尾、红花等药物的主要功效为活血化瘀，黄芪的主要功效为益气行血，地龙具备通经活络之功效，药剂合用可发挥活血通络的功效，除此之外，该药剂还可以抑制凝血酶，避免形成血栓，止血功效显著；针灸在中医治疗中占据十分重要的位置，是应用十分广泛的治疗方法，在疾病治疗中取得比较满意的治疗效果，针灸最主要的功效在于调节人体经络，并促进患者脑部半暗区功能的恢复，在实际针灸过程中，根据患者病理部位的不同，合理选择针灸穴位，协同西医治疗方法或者其他中医治疗方法，可取得较好的疗效[5]。

本文针对补阳还五汤加减结合针灸治疗脑卒中偏瘫的治疗效果进行实验，统计结果证实，与单一治疗方法对比，二者相结合，可提高治疗效率，提高日常生活活动能力及肢体运动能力，改善神经功能症状，临床效果较优。