健康教育联合营养管理对妊娠期糖尿病的影响研究

赵 婷 于英楠*

（1 大连医科大学附属第一医院营养科，辽宁 大连 116011；2 大连医科大学附属第一医院 三部消化科，辽宁 大连 116011）

患者妊娠期间出现糖尿病一般分为两种情况，一种是糖尿病发生在患者妊娠之前，称为糖尿病合并妊娠。另一种是糖尿病发生或被确诊于妊娠之后，称为妊娠期糖尿病（GDM）[1]。有资料显示，糖尿病孕妇超过80%为GDM。血糖控制不佳会对母儿产生严重影响，增大母儿发生近、远期并发症的概率。随着经济的发展，人民生活水平的提高，妊娠期糖尿病的发病率逐年升高，而许多患者及其家属对该病认识不足，导致患者妊娠期间血糖水平过高，造成严重后果。本研究通过对GDM患者采取健康教育联合营养管理的方式进行综合治疗，探究该方式的作用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将65例于2016年9月至2017年10月在我院接受妊娠期糖尿病治疗的患者纳入为研究对象，所有患者均符合临床上对于妊娠期糖尿病的诊断标准。其中，初产妇45例，经产妇20例。患者年龄23～37岁，平均年龄（27.6±2.4）岁。孕周33～42周，平均孕周（39.1±1.4）周。根据患者意愿分为试验组（35例）与对照组（30例）。两组患者在年龄、孕周等资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组接受常规的护理干预措施，在妊娠期定时接受血糖检测和产检。试验组在此基础上采取健康教育联合营养管理措施，其内容包括：①在护理过程中，护理人员要把握患者的心理状态，若患者产生紧张、焦虑等负面情绪要及时进行疏导，以免对孕妇健康造成影响。向患者介绍GDM相关的知识，包括危险因素、治疗手段、日常注意事项等内容，加深患者对该疾病的了解。同时，根据患者的身体情况帮助其进行适量的运动，但是若患者存在多胎妊娠、胎儿宫内发育不良等情况，则禁止患者运动。与此同时，对患者进行用药指导，使患者认识到控制血糖的重要性，提高其治疗依从性。②护理人员根据患者的具体情况为其制定科学合理的饮食方案，在保障充足营养元素摄入的情况下，注意饮食的多样性。对患者每日的蛋白质、脂肪等摄入量要进行严格控制，嘱咐患者“少食多餐”[2]。

1.3 观察指标：干预前后对患者的血糖水平进行检测，观察记录新生儿结局和患者的妊娠结局。

1.4 统计学方法：本次研究使用SPSS12.0软件对数据进行分析，以率（%）表示记数资料，采取卡方检验。计量资料用（s）表示，比较采用t检验。以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后血糖水平比较：试验组干预前空腹血糖、餐后血糖水平分别为（11.54±0.56）mol/L、（14.81±0.74）mol/L，干预后空腹血糖、餐后血糖水平为（6.52±0.35）mol/L、（8.23±0.46）mol/L。对照组干预前空腹血糖、餐后血糖水平分别为（11.73±0.49）mol/L、（15.01±0.62）mol/L，干预后空腹血糖、餐后血糖水平分别为（9.24±0.55）mol/L、（12.73±0.）mol/L。干预前两组血糖水平差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后实验组的血糖水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组新生儿结局比较：试验组新生儿窒息1例（2.86%），巨大儿1例（2.86%），新生儿低血糖2例（5.71%）；对照组新生儿窒息3例（10.0%），巨大儿5例（16.67%），新生儿低血糖5例（16.67%）；两组新生儿结局存在统计学差异（P＜0.05）。

2.3 两组妊娠结局比较：试验组产妇发生早产1例（2.86%），羊水过多2例（5.71%），产后出血2例（5.71%）；对照组产妇发生早产3例（10.0%），羊水过多4例（13.3%），产后出血4例（13.3%）；试验组的妊娠结局明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠期糖尿病是孕妇妊娠过程中较为常见疾病类型，主要发病时间集中在妊娠的中晚期，若此期间患者未能得到有效治疗，则可能使患者出现多种并发症从而对母儿的健康造成严重损害[3]。为了减少高血糖对母儿健康的影响，提高分娩质量，应该采取科学的干预措施将患者的血糖水平控制在合理范围内。健康教育是临床护理上使用广泛的一种干预措施，通过对患者采取疾病相关知识教育、用药指导等措施，能够加深患者对疾病的了解，提高其自主护理水平，有利于改善患者的治疗依从性。而营养管理则是保障患者身体健康的重要手段，通过加强对营养摄入的控制，能够提高患者身体素质，减缓病情。本研究中，干预后试验组患者的血糖水平显著低于对照组，且其新生儿结局和妊娠结局都优于对照组，提示，通过健康教育联合营养管理对妊娠期糖尿病患者进行综合治疗具有良好的效果，是一种科学、高效的干预方式。

综上，对妊娠期糖尿病患者进行健康教育联合营养管理能够有效地控制血糖水平，改善新生儿结局和妊娠结局，保障母儿的身体健康，具有临床推广的价值。