红花注射液联合康复治疗对老年脑梗死患者的效果观察

王 芳

（丹东市第一医院神经内科，辽宁 丹东 118000）

脑梗死为神经内科十分常见的危急重症，病因主要是脑组织缺血、血氧，导致神经功能缺损。资料显示，脑梗死发病率占整个脑血管病的75%左右[1]。急性脑梗死的抢救关键点是及早改善缺血半暗带区，而幸存者也多遗留半身不遂、口眼歪斜、肢体痉挛、言语、吞咽功能障碍及精神情绪改变等后遗症。本研究旨在探讨红花注射液联合康复治疗对老年脑梗死患者的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2016年1月至2017年5月140例老年脑梗死患者，纳入标准：①符合西医《神经病学》相关诊断标准，经头磁共振平扫+弥散证实；②首次发病，处于恢复期；③年龄＜75岁。排除标准：①脑出血、蛛网膜下腔出血或其他原因导致的中风；②合并严重心、肝、肾及造血系统等异常；③不能依从治疗方案的患者。其中男90例，女50例，年龄65～74岁，平均（68.11±6.11）岁，随机将其分为对照组与研究组各70例，两组一般资料等均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组仅予以康复治疗，当生命体征平稳即神经系统症状不再进展24 h后开始进行适当的被动运动及日常生活能力训练，院内主要由护士训练患者，出院后则指导家属训练患者，每月电话随访一次。研究组加用红花注射液20 mg静脉滴注，1次/天，两组的总疗程均为4周。

1.3 观察指标：分别在治疗前后采用NIHSS评分对患者的神经功能恢复情况进行评估，疗效判断标准[2]：治疗前后NIHSS评分减少程度＞91%且病残0级为治愈；治疗前后NIHSS评分减少程度46%～90%且病残1～3级为显效；治疗前后NIHSS评分减少程度18%～45%且病残18%～45%级为好转；未达到好转的标准则为无效。

1.4 统计学方法：使用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析处理，计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后运动功能与日常生活活动能力比较：治疗前，研究组Fugl-Meyer评分为（40.37±9.09）分，Barthel指数为（44.23±8.44）分；对照组Fugl-Meyer评分为（40.57±8.22）分，Barthel指数为（45.53±8.18）分，比较无明显差异（P＞0.05）。治疗后，研究组Fugl-Meyer评分为（74.28±9.09）分，Barthel指数为（65.88±9.11）分；对照组Fugl-Meyer评分为（65.21±7.56）分，Barthel指数为（55.17±7.18）分，比较有明显差异（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效比较：研究组痊愈33例（42.9%），显效20例（28.6%），好转14例(20.0%)，无效3例（4.3%），有效率为95.7%；对照组痊愈23例（32.9%），显效16例（22.9%），好转20例(30.0%)，无效11例(15.7%)，有效率为84.3%，比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

脑组织损害轻度者一般通过药物干预与休息即可好转，而脑组织损害严重者则需康复功能训练。中枢神经系统损伤后功能恢复的过程涉及脑功能重组，自然发生的脑功能重组是有限的，而康复训练通过重新学习各项技能，强化外周刺激和感觉反馈，能够更有效地促进脑功能重组[3]。目前认为，脑卒中后24周内是功能恢复的重要时段，特别是前12周，所以主要早期康复训练。目前多将早期康复训练的时机选在病灶明显逆转且生命体征稳定24 h后（也有研究提出48 h后）[4]。中医认为脑梗死的病位在心、脑，并与肝、肾紧密相关[3]。基本的病机主要为阴阳不和、气血逆乱，致使肝肾阴虚。红花注射液是一种神经细胞营养剂，具有活血化瘀、通络止痛等作用。既往研究表明，红花注射液可有效降低脑梗死患者血清hsCRP、TGF-β1、VEGF等炎性因子，从而改善动脉粥样硬化[5]。本研究结果显示，治疗后，研究组Fugl-Meyer评分与Barthel指数明显高于对照组，有效率为95.7%明显高于对照组的84.3%。证明，老年脑梗死恢复期患者仅进行康复治疗的效果有限，联合红花注射液治疗可进一步提升临床疗效。