自由体位分娩对促进自然分娩的临床研究

邬宏峰

（海城市中医院妇产科，辽宁 海城 114200）

生孩子几乎是每个妇女的必经阶段，胎儿由阴道娩出的过程十分痛苦，所以大多数的产妇为了避免剧烈的疼痛而选择剖宫产[1]。而且现在各种病症的出现，更是使妇产科中剖宫产的比率大大升高。但剖宫产给产妇带来的不仅是一时的痛苦和永久的瘢痕，甚至还会威胁产妇的生命和产后的健康，因为剖宫产后发生大出血和病菌感染的情况不在少数。生孩子最安全、产科大夫最提倡的方法就是自然分娩，而且有研究表明自然分娩后的妇女的恢复情况会更加可观[2]。仰卧位是临床上进行自然分娩时的常规体位，此体位不可避免地会对产妇的一些大血管造成压迫，从而使局部缺血缺氧造成胎儿的窒息，后果十分严重。如果是一些骨盆较小的女性，以这种体位进行自然分娩时，危险系数则会变得更大。近几年的临床应用中出现了自由体位，实践表明该体位很好地弥补了一些常规体位的缺点，使孕妇的生产更加顺利安全，大大增加了自然分娩率[3]。本文通过把常规体位和自由体位的疗效进行对比，探讨自由体位对产妇生产到底会产生怎样的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取近两年在我市医院妇产科进行自然分娩的产妇320名，其中都是第一次生产而且怀的都是一胎，都不患有其他影响生产的疾病。均等划分为A组和B组，每组160名。A组产妇的怀孕时长为37～40周，平均为（38.8±1.6）周，年龄在20～35岁，平均年龄为（23.9±2.3）岁；B组产妇的怀孕时长为37～40周，平均年龄为（39.0±1.5）周，年龄在20～35岁，平均为（23.8±2.6）岁。保证两组产妇除了生产时的体位不同外，其他资料的比较均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：A组采取常规体位进行生产，孕妇以仰卧的姿势完成整个生产过程。B组的孕妇生产时根据情况自己选择合适的体位。生产前，孕妇可以根据自己的意愿进行一些日常活动，生产时由产科医师引导进行自由体位分娩并随时接受医师的调整和护理。即使在生产进行中，产妇也可以根据自己的需要选择一些活动，采取什么姿势分娩由自己决定，医师只在必要的时候对产妇进行一些调整与辅助。整个生产过程由产妇自主、医师协助来完成。

1.3 观察指标：记录并观察两组产妇分娩时的过程、方法和产后身体的恢复情 况，根据Apgar法分别对两组的产儿进行评测，分数由0～10分表示窒息情况逐渐减轻。

1.4 统计学分析：应用SPSS19.0统计学工具统计分析实验所得到的数据，把计数资料进行χ2检验后发现P＜0.05，表明两组之间的差异具有统计学意义。

2 结果

A组产妇的生产时间大大长于B组（P＜0.05）。A组比起B组，自然分娩的产妇个数更少，其他方式生产的产妇个数更多（P＜0.05）。根据Apgar法分别对两组的产儿进行评测，发现A组产儿的分数为（7.5±0.9），显著低于B组产儿的分数（8.8±0.5）（P＜0.05）。A组产妇出现难产、产后出血、胎儿不健康等恶劣情况的例数多于B组（P＜0.05）。

3 讨 论

分娩是每个女性最伟大的时刻，因为在这个时刻女人们冒着生命的危险、忍着撕心的痛苦成为了母亲。全世界所有有良知的人都希望想尽一切办法来减少分娩的风险，但是分娩的顺利与否却受到多种因素的影响。有一些因素我们无法改变，如产道的宽窄和胎儿的大小等，但对于如何协调各种作用力来促进顺利分娩，一直以来都是临床研究的重点。

仰卧位是常规的生产体位，但并不是产妇最适合的分娩体位。仰卧位所造成的压迫不仅会阻碍血流供氧，而且会使骨盆空间变得狭窄，从而导致胎儿窒息或难产等严重的后果[4]。因此，为了母婴的安全与健康，必须寻找一种更加有利的体位来促进自然分娩。

相比于仰卧位，自由体位在产妇分娩时有它明显的优势。所谓自由体位，通俗地讲就是产妇想怎么生就怎么生，这样做有两大明显的优势。第一，产妇能感觉到胎儿在体内的位置与倾向，该怎么用力以及用什么样的姿势能够更好地使上力气，产妇有自己的理解，而且这种理解是身为“局外人”的医师很难捕捉到的[5]。也就是说，产妇自己选择姿势能够更好地协调各种作用力来进行分娩，甚至是自然重力都能够成为分娩时一个不小的助力。比如，分娩时采取站立位，产妇的肌肉收缩会更加有力，同时胎儿的头部对宫颈的压迫也会加大，这些都有助于顺利分娩。第二，自由就意味着放松。让产妇自己选择分娩时的体位，有助于缓解心理上的压力。有时合适的体位能够明显减轻疼痛的感觉，从而使产妇更好地发力来完成分娩。已有研究表明当产妇全身放松时，胎儿以正确的位置和倾向产出的概率会更大，这就大大避免了剖宫产的发生。

经过以上的研究发现，产妇生产时采用自由体位能够使自然分娩更加顺利、耗时更短，产儿更加健康，也有利于产妇产后的恢复，如果大大应用于临床，一定会有很好的前景。