卡维地洛联合依那普利治疗老年慢性心力衰竭的疗效分析

卢海玉

（丹东市中心医院内科急诊，辽宁 丹东 118002）

心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，也是老年人的常见病，发病急、病情凶险，是导致心血管疾病患者死亡的一大原因。依那普利属于新上市的血管紧张素转换酶抑制剂，卡维地洛为新型的非选择性神经性β受体阻滞剂，本研究采用卡维地洛联合依那普利治疗老年慢性心力衰竭，获得良好疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2017年9月120例老年慢性心力衰竭患者，NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级，左室射血分数（LVEF）≤40%，排除合并恶性心律失常、肥厚性心肌病、严重肝肾疾病等患者。其中男59例，女性61例；年龄62～82岁，平均年龄（73.37±7.48）岁，冠心病64例，高血压性心脏病31例，扩张型心肌病25例。将其随机分为研究组与对照组各60例，两组在一般资料上比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均使用常规方法治疗，包括扩张血管、强心、纠正心律失常、利尿等，在此基础上，对照组服用依那普利，前2周为2毫克/次，2次/天，之后增加剂量到10毫克/次，2次/天。研究组服用依那普利的同时加服卡维地洛，6.25毫克g/次，2次/天。两组均连续治疗6个月。

1.3 观察指标：分别在治疗前后进行超声心动图检查，记录左心室射血分数（LVEF）、舒张末期左心室前后径（LVDd）。抽血检测血NTpro-BNP水平。

1.4 疗效判定标准[1]。治愈：临床症状基本或完全消失，心功能提高2级以上，心力衰竭症状基本消失；好转：临床症状有所好转，心功能提高1～2级，部分心力衰竭症状持续存在；未愈：未达到以上两点标准。

1.5 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后LVEF、LEVDd比较：治疗前，研究组LVEF为（39.81±2.73）%、LEVDd为（75.33±11.26）mm；对照组分别为（39.77±4.48）%、（75.35±10.07）mm，比较无明显差异（P＞0.05）。治疗后，研究组LVEF为（73.97±12.44）%、LEVDd为（47.76±7.22）mm；对照组分别为（59.68±7.27）%、（46.06±5.06）mm，比较有明显差异（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后血NTpro-BNP水平比较：治疗前，研究组血NTpro-BNP水平为（1625.84±427.46）pg/mL，对照组为（1548.22±405.74）pg/mL，比较无明显差异（P＞0.05）。治疗后，研究组血NTpro-BNP水平为（947.27±215.37）pg/mL，对照组为（1253.21±321.53）pg/mL，比较有明显差异（P＜0.05）。

2.3 两组临床疗效比较：研究组治愈23例（38.3%），好转34例（56.7%），未愈3例（5.0%），总有效率为95.0%；对照组好转14例（28.3%），好转36例（60.0%），未愈10例（16.7%），总有效率为83.3%，比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

心力衰竭是导致老年人住院及死亡的重要原因，资料显示，本病在人群中的发病率达到0.8%～2.0%[2]。心力衰竭患者除了存在心脏泵功能减退外，通常还具有其他多器官损害，预后差。依那普利属于新上市的血管紧张素转换酶抑制剂，可通过抑制血管紧张素Ⅱ，干扰肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，使全身血管舒张，降压起效快，持续时间久，并且不会明显影响心肌收缩力，可减轻心脏负荷，降低心室壁张力，从而达到改善心脏功能的目的，此外也能够减少水钠潴留[3]。既往研究表明，硝苯地平缓释片联合依那普利治疗冠心病合并高血压的效果确切，能够有效改善血清C-反应蛋白、同型半胱氨酸、一氧化氮水平，可起到良好的血管保护作用。卡维地洛可完全阻滞β1、β2受体，并促进血管扩张，抑制快速心律失常。研究表明，卡维地洛不会刺激心脏中β受体与去甲肾上腺素增加，所以能够强效阻滞交感神经系统。此外，卡维地洛还具有较好的抗氧化与抗增生作用，发挥心肌保护作用[4]。本研究结果显示，治疗后，研究组心功能及血NTpro-BNP水平改善明显优于对照组，有效率为95.0%，而对照组仅有83.3%。

综上所述，老年急性失代偿期心力衰竭患者采用重组人脑钠肽治疗可有效改善心功能，降低血NTpro-BNP水平，进一步提升疗效。