一次性根管治疗牙体牙髓病患者的临床疗效

瞿山珊

（辽宁省鞍山市岫岩县中医院口腔科，辽宁 鞍山 114300）

牙体牙髓病属于一种较为常见的口腔牙髓组织疾病，包括了龋病、牙髓炎、牙髓坏死及牙髓退变等疾病[1]。牙体牙髓病的主要病因包括：微生物感染（如链球菌、放线菌及乳杆菌等致病菌）、化学刺激（如药物刺激、充填料刺激等）和物理刺激（如温度刺激、电流刺激、气压变化的影响及创伤等）等[2]，临床表现有程度不同的自发性或阵发性牙痛，疼痛不能明确定位，疼痛程度往往在夜间有明显性加重，且经温度刺激可加重，检查时可见较深的龋洞、牙髓息肉及牙变色等表现，使用探针探查时患者的牙痛剧烈、难以忍受。根管治疗是临床治疗牙体牙髓病的常用疗法[3]，以一次性根管治疗和多次根管治疗方法为主。现本研究选取2016年8月至2018年3月在本院诊治的牙体牙髓病患者86例为观察研究的对象，给予一次性根管治疗，观察本组患者的临床治疗效果与发生的相关并发症情况，并且调查患者对治疗质量的满意率，以探讨次性根管治疗牙体牙髓病患者的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年8月至2018年3月在本院诊治的牙体牙髓病患者86例为观察研究的对象，其中男患者48例，女患者38例；年龄17～71岁，平均年龄（39.12±5.65）；疾病类型：其中急性牙髓炎35例、慢性牙髓炎30例、龋齿21例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：本组86例患者均在术前接受X线检查，对利于医师全面了解患者的牙髓病变情况。常规进行口腔消毒，备好所需物品（如一次性的治疗盘、铺巾、手套、吸唾管及纸杯等）[3-4]；拍摄术前X线片；做好牙体预备，预备橡皮障，用牙线穿过牙间隙；准备橡皮障，将其从翼上拔下并撑在架子上，开腐去髓、疏通根管，使用生理盐水清洗坏死牙齿及牙髓；选择根套装备，进行根管预备，使用3%的双氧水彻底冲洗根管系统，超声震荡；等上述相关操作完成后，测量患牙的根管长度，剪好牙胶尖；待根管完全干燥，放置牙胶尖并用暂封膏暂封；拍摄试尖X线片，准备根充糊剂（氧化锌丁香油碘仿糊剂），进行填充根管[5-6]，去除多余的牙胶尖，然后进行测压加固处理；手术完成后，拍摄X线片，根充根管填充效果，如不满意，则需重新操作。

1.3 观察指标：观察本组患者的临床治疗效果（治愈、有效、无效）与发生的相关并发症（咬不适、牙龈肿痛等）情况，并且调查患者对治疗质量的满意评价（很满意、较满意、不满意）。

1.4 指标判定标准。治愈：经一次性根管治疗后，牙体牙髓病患者的牙周空隙及咬功能均恢复正常，并且其牙尖病症（牙髓疼痛感、牙龈红肿）完全消失，已无不适感；有效：治疗后，患者的牙周空隙及咬功能基本恢复正常，牙龈红肿消除，叩击患牙仍感有轻微疼痛和不适；无效：治疗后，患牙牙龈的红肿程度无缓解，咬时牙齿肿痛感明显，甚至咀嚼功能加剧减退，需服药止痛。临床治疗整体有效率=(治愈+有效)／总例数×100%。应用自制的治疗质量评价表，调查本组患者对临床治疗质量的满意程度，分值越，则提示其治疗质量越高。满分为100分，很满意：≥90分，较满意：60～89分，不满意：＜60分。满意度=（很满意+较满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 临床治疗整体有效率：经一次性根管治疗后，本组86例牙体牙髓病患者中治愈63例、有效20例、无效3例，临床治疗整体有效率高达96.51%（83/86）。

2.2 并发症发生率：经一次性根管治疗后，本组86例牙体牙髓病患者的临床相关并发症发生率为3.49%（3/86），其中咬不适1例、牙龈肿痛2例，经对症采取干预治疗措施后，症状均消除。

2.3 患者满意率：经一次性根管治疗后，本组86例牙体牙髓病患者对治疗质量的满意评价为很满意70例、较满意14例、不满意2例，故满意率为97.67%（84/86）。

3 讨 论

牙体牙髓病可对患者的咀嚼功能及生活质量产生严重的影响，主要包括了龋病、慢性及急性牙髓病[7-8]，龋病主要是由细菌感染所致。如不及时治疗龋病，会对牙体牙髓造成长期性刺激，极易诱发牙髓炎及根尖周炎，进而发展成慢性牙髓病。急性牙髓病多因外伤引起，病发时常表现出剧烈的疼痛。牙体牙髓病如不尽快有效治疗，最终可致牙齿缺失，对咬功能、发音功能及牙齿美观等均会带来严重影响，因此，对于牙体牙髓病患者采取有效的治疗方法尤为重要。传统治疗中常采用牙洞补充方式，虽然从某些程度上能够减轻患者的牙痛程度，但咀嚼能力仍会受到一定影响，也易导致牙齿感染，进而可使其他并发症发生。而根管治疗是指将机械治疗与化学方法相互结合，彻底清除坏死的牙体及牙髓组织，对患牙根管进行密实填充，消除根管感染[9-10]，实现病变痊愈的目的，是一种非常安全有效的疗法。当前，牙体牙髓病主要采取一次性与多次的根管治疗方式，其中多次根管治疗的特点是要求患者就诊多次，以多次接受消毒、除髓、封药及填充等治疗操作。而一次性根管治疗的特点是一次性地完成消毒、除髓、封药及填充等治疗操作。相较而言，一次性根管治疗术后能够立即封闭患牙根管，减少了很多操作步骤，一次性实现隔绝外界接触的目的，显著减少了术后感染的概率，也避免了反复封药而导致的牙尖周受损情况，降低了其他并发症的发生率。

本研究结果显示，经一次性根管治疗后，本组86例牙体牙髓病患者的临床治疗整体有效率高达96.51%（83/86），其中治愈63例、有效20例，相关并发症的发生率为3.49%（3/86），其中咬不适1例、牙龈肿痛2例，患者满意率为97.67%（82/86），其中很满意70例、较满意14例。表明一次性根管疗法应用于牙体牙髓病的临床治疗中能够获得显著的疗效，能够明显提高患者的牙齿咬功能。

综上所述，一次性根管治疗牙体牙髓病患者的临床疗效良好，治疗期间的相关并发症的发生率很低，能够显著提高患者对治疗质量的满意率，值得临床治疗牙体牙髓病时积极应用。