急诊护理路径对急性心肌梗死患者的抢救效果

朱 蓉

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110006）

急性心肌梗死是临床常见疾病之一，多发生于中老年群体。由于机体自身细胞活性下降，血管及冠状动脉出现退行性病变，引起心肌坏死，并出现剧烈而持久的胸骨后疼痛表现，对其生活及身体健康造成严重影响[1]。目前，临床针对该疾病有明确治疗手段，即：急诊冠状动脉支架置入术，具有效果显著，能够通过改善患者心肌状态减轻临床症状，起到治疗效果。但由于病情发展较快，如不能尽早治疗，同样会威胁到患者生命，故应采取合适护理方法，缩短介入治疗时间，减少临床病死率[2]。本研究选取94例急性心肌梗死患者作为研究对象，对其中47例采用急诊护理进行干预取得满意效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，选取我院于2017年5月至2017年10月收治的94例急性心肌梗死患者，选取47例作为观察组，另根据配对原则选取47例记为对照组。观察组男性25例，女性22例，年龄43～76岁，平均年龄（59.4±1.4）岁；对照组男性24例，女性23例，年龄44～76岁，平均年龄（59.6±1.5）岁。两组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 纳入及排除标准：纳入标准[3]：①经临床诊断、病理学检验、影像学检查确诊为急性心肌梗死；②合并高血压、糖尿病、高脂血症等疾病；③自愿参与本研究，并配合研究内容开展；④患者及家属签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、肾、肺等器官疾病；②合并神经系统疾病，精神状态异常者；③合并严重肢体残疾；④参与其他研究者。

1.3 方法：对照组采取常规护理干预，对患者病情进行评估，观察其呼吸、心率、瞳孔等情况，制定治疗措施。观察组采取急诊护理路径，具体内容如下：①成立急诊护理小组。由工作经验丰富、综合能力强的护理人员组建急诊护理小组，并要求相关专家做现场指导，给予患者全天24h监护，对护理人员实施责任制度，确保护理质量；②简化患者入院流程。护理人员应在一段时间内对患者病情及自身资料信息进行准确评估，同时开展检查及急救处理。待患者病情稳定之后全程协助其办理入院手续，避免顺序错误而导致治疗时间延长，浪费不必要的时间，提高治疗质量。③协助医师开展治疗。完善治疗准备工作，并对患者及其家属负面情绪进行安护，并详细讲解相关注意事项及后期预防知识，联合治疗方案做好药物供给，保证治疗顺利实施，从而提高干预效果。

1.4 观察指标：对比两组急诊处理时间、介入手术时间、住院时间、复发率及不良反应发生率。

1.5 统计学方法：将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0中，计量资料以表示，用t检验。计数资料以百分比（%）表示，用χ2检验，当样本容量n＞40，理论频数T＞5 时，用χ2检验；当n＞40，但1＜T＜5 时，用校正χ2检验；如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组急诊处理时间、介入手术时间、住院时间对比：观察组急诊处理时间、介入手术时间、住院时间分别为（42.14±3.20）min、（59.17±4.21）min、（7.64±1.30）d，对照组为（63.30±3.32）min、（86.51±5.41）min、（12.16±1.50）d，观察组均短于对照组，组间对比差异具有统计学意义（t=31.460、27.342、15.611，P=0.000、0.000、0.000）。

2.2 复发率及不良反应发生率对比：观察组复发率4.26%（2/47），不良反应发生率6.38%（3/47），其中呼吸困难0例、胸闷2例、感染1例，对照组复发率29.79%（14/47），不良反应发生率34.04%（16/47），其中呼吸困难4例、胸闷6例、感染6例，观察组低于对照组，组间对比差异具有统计学意义（χ2=9.114、9.499，P=0.003、0.002）。

3 讨 论

急性心肌梗死属于心血管内科疾病之一，具有发病急促、病情进展变化快等特点，如治疗不及时极有可能导致患者心肌因缺血缺氧而坏死。据临床资料[4]记载，该疾病多由过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒等不良生活习惯导致，冠状动脉受上述因素影响，血液中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血栓阻塞冠状动脉管腔，导致心肌坏死，威胁其生命安全。急诊护理路径是临床中针对发病急促、进展变化快等疾病实施护理的一种模式，可在短时间内给予患者相应抢救及治疗工作，确保患者生命安全。在急性心肌梗死患者治疗过程中，通过急诊护理路径有效减少就诊流程，缩短停留时间，即：接诊、检查、处置、护理、抢救等，针对急性心肌梗死患者可明显缩短患者发病至治疗后时间，为患者争取到更多的时间。

本研究结果显示，观察组采用急诊护理路径干预后急诊处理时间、介入手术时间、住院时间明显减少，且治疗后患者复发率仅有（4.26%），不良反应发生率（6.38%），对照组复发率（29.79%），不良反应发生率为（34.04%），观察组低于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），证实患者预后效果良好，可促使其尽快康复。通过观察其他学者对其开展研究[5]来看，其研究结果与本研究结果一致，均认为在急性心肌梗死患者的抢救中采取急诊护理路径具有显著效果，能够在缩短介入治疗时间的同时，保证预后。而有学者指出[6]，干预预后效果虽然良好，但并不能缩住院时间，经调查，其研究过程中由于部分护理人员疏忽，并未定期对患者康复状态进行记录，从而导致研究结果失真。

综上所述，急诊护理路径在急性心肌梗死患者抢救过程中具有显著效果，可准确缩短介入治疗时间，并通过及时有效干预确保患者生命健康，提高心肌梗死患者的存活率及生活质量，值得临床推广。