加味四逆温胆汤治疗胃食管反流病的临床效果评价

孙 瑶

（辽宁省沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003）

胃食管反流病作为常见的消化道疾病，是因胃内的容易反流进入食管后引起的一系列症状[1]，使患者饱受折磨。为此，本文分析加味四逆温胆汤治疗对胃食管反流病患者的影响，为提高临床治疗效果，预防和降低药物不良反应发生率提供更加可行的治疗方案，现将研究内容整理后做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究共纳入胃食管反流病患者94例，均随机抽取自2016年4月至2017年4月。采用随机数字表法将其分为两组，观察组共由24例男性患者和23例女性患者组成，共计47例，患者的年龄上限和年龄下限分别为64岁和21岁，中位年龄经计算后为（40.35±4.53）岁；最短病程和最长病程分别为2个月和3年，平均病程为（1.52±0.63）年。对照组共由26例男性患者和21例女性患者组成，共计47例，患者的年龄上限和年龄下限分别为65岁和22岁，中位年龄经计算后为（39.54±4.47）岁；最短病程和最长病程分别为3个月和3年，平均病程为（1.61±0.45）年。94例胃食管反流病患者的一般资料相互比较后未产生统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法：针对观察组的47例患者，采用加味四逆温胆汤治疗胃食管反流病。取白芍30 g，乌贼骨20 g，浙贝母、茯苓、枳实、竹茹、法半夏各15 g，柴胡、陈皮各10 g，水煎煮，每日一剂分早晚两次服用，持续治疗14 d。针对临床伴有明显脾虚症状的患者，可加用15 g的党参和白术；针对临床伴有明显胃寒症状的患者，可加用10 g桂枝；针对临床伴有明显胃热症状的患者，可加用10 g的蒲公英。针对47例对照组胃食管反流病患者，实施埃索美拉唑治疗。药物的用法用量为：埃索美拉唑Sig 40 mg，口服，每天2次。持续治疗14 d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准。显效：治疗后，嗳气、吞咽困难、泛酸、烧心等症状彻底消除或改善80%及以上；有效：治疗后，嗳气、吞咽困难、泛酸、烧心等症状改善50%～79%；无效：治疗后，疾病临床症状改善不明显，甚至加重[2]。

1.4 统计学方法：94例胃食管反流病患者实施治疗期间，除治疗方法不同外，其他临床资料差异相互比较后无统计学意义。将研究中涉及的实验数据采用分析工具SPSS21.0进行处理，当数据存在统计学差异时以P＜0.05予以表示。

2 结 果

2.1 治疗后两组患者临床治疗效果比较：47例观察组胃食管反流病患者实施加味四逆温胆汤治疗后，临床治疗总有效率为93.62%（44/47），其中显效23例、有效21例、无效3例。实施埃索美拉唑治疗的47例对照组患者的临床总有效率为76.6%（36/47），共有19例患者的治疗效果为显效，17例患者的治疗效果为有效，11例患者的治疗效果为无效。观察组临床治疗效果较比对照组明显更优（χ2=5.3714，P＜0.05）。

2.2 治疗后两组患者药物不良反应发生率比较：94例胃食管反流病患者分组实施不同方法治疗后，观察组和对照组的药物不良反应发生率经计算后分别为4.26%（2/47）和17.02%（8/47），观察组中恶心/呕吐1例，头痛1例。对照组中恶心/呕吐4例，头痛3例、腹胀1例。药物不良反应发生率比较（χ2=4.0286，P＜0.05）。

3 讨 论

胃食管反流病是多种因素引起的慢性疾病，属于食管胃动力性疾病，随着病情的加重，极容易出现食管狭窄、短食管及食管外并发症，危害极大。胃食管反流病属于中医“吐酸”的范畴[3]，加味四逆温胆汤中白芍具有养血柔肝、缓中止痛的功效；乌贼骨具有收敛燥湿、止血的功效；浙贝母具有清热化痰、散结解毒的功效；茯苓具有渗湿利水，健脾和胃的功效；枳实具有破气消积、化痰散痞的功效；竹茹、法半夏具有清热化痰、除烦止呕的功效；柴胡具有疏散退热、疏肝解郁的功效；陈皮具有健脾、理气的功效，诸药共奏，具有和脾胃、疏肝气的功效。较多的学者研究发现[4]，加味四逆温胆汤对控制胃食管反流病发展，提高疾病治疗效果具有显著功效。这一观点在本研究中得到了进一步的证实，本研究中观察组实施加味四逆温胆汤治疗后，所取得的临床效果更加符合疾病治疗的需要，既可以提高治疗的有效性，还可以改善治疗的安全性，为临床治疗胃食管反流病损害提供了行之有效的方式，值得在临床上予以推广和应用。