血液检验用于贫血鉴别诊断的效果探析

苏 声

（辽宁省锦州市妇婴医院检验科，辽宁 锦州 121000）

贫血属于血液系统多发性疾病之一，即指人体血液当中红细胞的总量不能达到正常范围值的一组疾病[1]。由于此病的发病机制各有不同，临床中将其分成多种贫血类型，地中海贫血、缺铁性贫血是比较常见的两种类型，且这两种贫血患者的血常规指标检测结果十分相似，给诊断工作带来很大难度。故此，本院以在检验科接受贫血鉴别检验的450例地中海贫血、缺铁性贫血患者为主要对象，将RBC、Hb、MCV、MCH、RDW及RBC/MCV作为血液检验指标，并评估以上指标在地中海贫血患者、缺铁性贫血患者及健康参检者间的具体差异，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：此次调研以2014年2月至2018年2月在本院检验科接受贫血鉴别检验的450例患者为主要对象，列入实验组，当中的220例地中海贫血患者为实验A组，另外230例缺铁性贫血患者为实验B组；以上患者的临床表现以皮肤苍白、头晕、食欲消退、身体乏力、心慌心悸等为主；测定Hb含量为等级划分依据，轻度（Hb＞91 g/L）有171例，中度（Hb为61～90 g/L）有195例，重度（Hb为31～60 g/L）有84例；包含247例男性，203例女性；年龄17～72岁，中位年龄（41.6±10.66）岁。选择同期到院体检的150名健康参检者为对比组，有81例男性，69例女性；年龄18～68岁，中位年龄（40.2±9.83）岁。三组对象在基线资料上无较大差异性（P＞0.05）。

1.2 方法：三组对象都接受血液检验，设备和试剂选择迈瑞BC6800全自动血液分析仪器及配套试剂。在清晨未进餐前，取三组对象肘部的静脉血液（约2 mL），统一使用真空采血器（血常规专用管）收集样本，并将血样送到检验科实施化验；将血样和抗凝剂进行混匀处理，通过血液分析仪以及配套试剂对有关指标实施测定，操作流程、步骤和注意事项遵照说明书执行，最后科学评估测定指标结果。

1.3 评估指标：对三组对象的RBC（红血细胞）、Hb（血红蛋白）、MCV（平均红细胞容积）、MCH（红细胞血红蛋白量）、RDW（红细胞分布宽度）及RBC/MCV进行测定；并记录两种贫血患者的检测灵敏度、特异性、正确率）。

1.4 统计学方法：对调查数据进行分类统计，使用SPSS22.0软件予以计学处理，计量资料采用表过，行t检测；计数资料采用例数和百分比（%）表示，行χ2检测，当对比差异具统计学意义时以P＜0.05来表示。

2 结 果

2.1 三组血液检验指标结果对比：实验A组患者RBC、Hb、 MCV、 MCH、RDW及RBC/MCV的测定结果分别是（6.4±0.52）×109/L，（98.4±10.25）g/L，（67.5±7.14）fL，（24.5±3.42）pg，（15.4±21.47）%，（7.7±1.48）。实验B组患者RBC、Hb、MCV、MCH、RDW及RBC/MCV的测定结果分别是（3.6±0.49）×109/L，（81.9±11.70）g/L，（75.2±5.92）fL，（20.0±3.68）pg，（23.4±4.21）%，（3.5±0.52）。对比组健康参检者RBC、Hb、MCV、MCH、RDW及RBC/MCV的测定结果分别是（4.3±0.72）×109/L，（127.2±10.72）g/L，（93.7±7.29）fL，（37.4±3.42）pg，（13.0±0.71）%，（5.2±1.38）。实验A组、实验B组Hb、MCV、MCH水平显著低于对比组（P＜0.05）；实验B组RBC、Hb、MCH和RBC/MCV水平显著低于实验A组（P＜0.05）；实验B组RDW水平显著高于对比组、实验A组（P＜0.05）。

2.2 实验A组、实验B组诊断情况对比：据统计，实验A组220例地中海贫血患者的灵敏度、特异性、正确率分别为95.45%，67.27%，76.36%；实验B组230例缺铁性贫血患者的灵敏度、特异性、正确率分别为96.52%，70.43%，82.17%。两组血液检验的灵敏度、特异性、正确率都无较大差异（P＞0.05），且二组检验灵敏度都较高。

3 讨 论

诱发人体贫血的因素众多，诸如溶血、缺铁、造血功能出现障碍及失血都可能导致贫血，该疾病和血液中血红蛋白、红细胞酶等伴有一定程度缺陷有直接关联性[2]。血液检验通常用于检测血液病的主要血液学特点，运用血细胞分类计数的方法，测定血液里Hb的实际含量，并以此为凭据初步鉴定有无贫血倾向，之后综合评估各个血液检验指标的参数数据，以确定是否患有贫血，临床中一般检测RBC、Hb、MCV、MCH、RDW及RBC/MCV等项血液指标。按照贫血的基本鉴定标准，若RDW值＞14.5%，MCV值＜79fL，可鉴定患有缺铁性贫血；如果MCH值＜27 pg，MCV值＜79fL，可鉴定患有地中海贫血[3]。值得注意的是，对MCV、RDW两项指标实施检验，能实时反馈红细胞体积的异质性，有助鉴别贫血形态及分类。

此调研表明，地中海贫血、缺铁性贫血患者的Hb、MCV、MCH水平显著低于健康参检者；缺铁性贫血患者RBC、Hb、MCH和RBC/MCV水平显著低于地中海贫血患者；缺铁性贫血患者RDW水平显著高于健康参检者、地中海贫血患者，以上对照差异均具统计学意义（P＜0.05）。地中海贫血、缺铁性贫血患者血液检验的灵敏度、特异性、正确率都无较大差异，且二者检验灵敏度都较高。综合阐述知，在贫血患者临床诊断工作中运用血液检验，可发挥较好的鉴别作用，检验灵敏度较高，能为临床医师提供有力的数据参考。