探讨经腹部与经阴道超声检查诊断孕妇宫颈功能不全的临床价值

李 丹

（新民市妇婴医院，辽宁 新民 110300）

宫颈功能不全又名子宫颈口松弛、宫颈口闭锁不全，是指宫颈内口纤维组织发货时能锻炼，降低了颊部括约肌能力，导致宫颈出现扩张与松弛，是近几年来，临床常见的一种妇科疾病[1-2]。常规的妇科检查仅可对患者的宫颈与阴道表面的病变进行观察，对于宫颈深处出现的病变较难诊断，宫颈功能不全可严重影响孕妇的日常生活质量，极易导致孕妇出现流产情况，因此，对于宫颈功能不全这种病症，务必引起重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年2月至2019年2月我院收治的行病理诊断后的宫颈功能不全的孕妇60例，根据收治时间分为对照组，经腹部超声检查，观察组30例，行经阴道超声检查。对照组患者年龄26～34岁，平均年龄（30.73±4.82）岁，观察组患者年龄23～35岁，平均年龄（29.15±6.12）岁。纳入标准：同意本次研究，且凝血功能、血常规等各项指标正常的患者。排除标准：患有肿瘤、血液疾病及免疫系统异常的患者。本次研究已通过我院伦理委员会审批，两组患者一般资料无显著差异，可进行比较（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者采用经腹部超声检查，叮嘱患者多喝水，以保持膀胱充盈，采用荷兰皇家飞利浦电子集团iu22型彩色多普勒超声诊断仪，引导患者采取仰卧位，采用腹部凸阵探头，将探头频率设置为3.0～5.0 MHz，将探头放置于患者的耻骨联合上侧，使宫颈管长轴切面显示，即宫颈正中央出矢状切面，将宫颈管扩张的长度与宽度进行测量，后对宫颈长度测量。观察组患者采用经阴道超声检查，叮嘱患者将膀胱中的尿液排出，采取膀胱截石位，将一次性耦合剂涂至避孕套中，将阴道探头频率调至5.0～7.5 MHz，将避孕套套在阴道探头中后进行阴道超声检查。将宫颈管长轴切面充分暴露，随后对宫颈长度、宫颈管扩张的长度与宽度进行测量。宫颈功能不全诊断标准：①宫颈管宽度＞0.6 cm，宫颈口宽度≥1.5 cm，宫颈长度大≤2 cm。②宫颈管内有凸出的羊膜素，囊内含有/不含有胎体。

1.3 疗效标准：对比两组患者的诊断准确率。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS21.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者经阴道超声检查后，确诊为宫颈功能不全27例，未诊断出宫颈功能不全3例，诊断准确率为90%，对照组患者在经腹部超声检查后，确诊为宫颈功能不全21例，未诊断出宫颈功能不全9例，诊断准确率为70%，观察组患者的诊断真缺蓝显然高于对照组患者，（χ2=12.501，P=0.001），差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

宫颈功能不全是宫颈在孕期中出现无痛性扩张，极易导致出现早产及流产情况，近几年来，宫颈功能不全的发生率逐渐上升，导致发生宫颈功能不全的主要因素为先天性宫颈发育不良，进行了多次流产术与宫颈锥切术及产伤等因素[3]。宫颈功能不全主要是根据的妇科常规检查或医师问诊从而对患者的疾病做出诊断，部分医师缺乏相关的临床经验，且部分常规妇科检查检查过程较复杂，降低了诊断的准确率。超声检查是一种操作方便、安全性较高、准确率高的检查仪器，可有效疾病进行诊断，提高了宫颈功能的诊断率。

宫颈超声主要分为经腹部超声、经会阴超声、经阴道超声检查等，对于宫颈功能不全患者来说，经腹部超声与经阴道超声是最常用的检查手段。经腹部超声检查宫颈时，如患者受腹臂脂肪较厚、膀胱充盈度不够、体位限制、或者患者的宫颈位置偏下，都会影响到腹部超声的诊断结果，导致获得的图像不够清晰，使诊断结果出现偏差，甚至出现误诊的情况，严重影响了患者后续的治疗效果。

在本次研究中，观察组患者采用了经阴道超声检查进行诊断，研究结果表明，观察组患者的诊断准确率显然更高（P＜0.05）。经阴道超声检查受外界因素较小，将探头放置于引导中，使探头与宫颈距离较近，对宫颈的显示率相对来说更高，且具有较大的优势，且检查重复性强，对于出现胎膜早破的孕妇来说，采用经阴道超声镜可降低感染的发生率，同时避免了探头直接接触到宫颈，对宫颈产生刺激作用，在检查过程中，将阴道探头置于阴道外部约1/3处，获得的图像相对来说也更清晰[4]。由此可见，采用经阴道超声检查可提高诊断的准确率，提高患者的预后效果，使患者顺利生产。综上所述，经阴道超声检查相对于经腹部超声检查来说，具有更高的诊断准确性，最大程度避免了漏诊、误诊事件的发生率，保障了患者的生命安全，提高了患者的日常生活质量，保证患者可以顺利生产，经阴道超声检查可作为诊断宫颈功能不全的主要方式，值得进一步推广应用。