中医护理对肺癌晚期患者疼痛控制及睡眠质量的改善效果观察

薛 彦

（江苏省苏州市吴江区中医医院（第二人民医院），江苏 苏州 215221）

肺癌是恶性肿瘤的一种，具有很高的病死率。癌性疼痛是由于癌变细胞的浸润、转移，其生长和扩散及治疗中产生的疼痛，是肺癌晚期患者的主要表现之一，对患者的心理有很大的影响。并且，肺癌伴随的失眠等睡眠问题也非常常见，患者不能得到良好的休息，对治疗效果也有很大的影响。肺癌晚期的患者，其生活质量下降得较为严重[1]。中医对缓解机体慢性疾病病情有很好的优势，结合中医护理对肺癌患者的疼痛控制和睡眠质量改善进行干预，能够起到一定的改善效果，本文对中医护理在缓解肺癌晚期患者疼痛，改善睡眠质量上进行观察研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年1月至2017年12月收院诊治的肺癌晚期患者90例选为研究对象，对照组（45例）男21例，女24例，年龄35～67岁，平均年龄（48.1±3.5）岁；研究组（45例），男26例，女19例，年龄28～75岁，平均年龄（49.7±2.3）岁。两组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05）。患者及其家属对了解研究内容并签署知情同意书，研究经由我院伦理委员会批准同意。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：肺癌晚期；有交流、书写、认知能力；无精神病史；无中枢神经系统症状；无其他危重疾病。

1.2.2 排除标准：患者无法配合中医护理；病情危重不适给予中医护理。

1.3 方法

1.3.1 对照组：给予常规的护理。为患者营造良好的休息环境，遵医嘱用药，进行生活护理和饮食指导，观察患者病情，合理安排患者睡眠时间和饮食，对患者进行心理辅导，帮助患者缓解心理压力等。

1.3.2 研究组：在常规护理的基础上进行中医护理。①穴位按摩：选择内关、足三里、孔最、合谷等穴位进行按摩，可以进行适当的力度调节，每日下午和睡前各1次，1次15～20 min。②穴位贴敷：选择肺俞、膈俞、风门等穴位，以当归、白术、川芎、丹参、全蒌、鳖甲、细辛、透骨草、全蝎、水蛭调制成药膏，敷于穴位处，每贴贴5 d。③耳针：选取肺、气管、神门、皮下质、脾、肾等穴位进行压丸法耳针护理，每3 d天更换1次。④情志护理：根据中医理念对患者的心理状态进行评估，帮助患者纠正不良心理。⑤转移注意力：分散患者的注意力，让患者保持舒适放松的状态，可以根据其喜好适当播放音乐，或是让患者集中精力做一件事，如想一些有趣的事，调节患者情绪。⑥安定神志：让患者保持静躺或静坐，放松身体，进行慢速的深度呼吸。

1.4 评价标准：在护理前后采用疼痛量表（BPI-C）和睡眠质量指数量表（PSQI）对两组患者进行评价。BPI-C量表，0分为无痛，10分为最痛，分值越高，疼痛程度越重。PSQI量表，分值＞7说明有睡眠问题，反之则无，分值越高睡眠质量也差。

1.5 统计学方法：对数据进行统计和分析，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后BPI-C评分对比：对照组护理前的评分为（4.69±1.44），研究组护理前评分为（4.48±1.45），两组患者评分对比，无显著差异，不具有统计学意义（t=0.689，P=0.493）。护理后，对照组评分为（4.56±1.21），研究组评分为（2.35±0.92），两组对比，差异明显，有统计学意义（t=9.753，P=0.000）。

2.2 护理前后PSQI评分对比：护理前，对照组患者PSQI总分为（17.05±1.19），研究组患者PSQI总分为（16.98±1.23）无显著差异，不具有统计学意义（t=0.274，P=0.784）。护理后，对照组总分为（10.53±1.89），研究组总分为（6.85±1.65），差异显著，有统计学意义（t=9.839，P=0.000）。

3 讨 论

肺癌的发病率较高，中医理论认为产生癌性疼痛的病机为淤血阻滞、经络痹阻和邪毒内陷等，按摩人体腧穴可以对局部进行刺激，促进患者血液流通，起到疏经通络、止痛的作用，对各种癌症的疼痛都有治疗效果。腧穴按摩可以促进机体分泌脑啡肽，抑制旁核和脊髓背角，提高患者的痛阈，达到减轻患者疼痛程度的效果。

本研究采用穴位按摩对肺癌晚期的患者进行护理干预，选用内关、足三里、孔最、合谷等穴位，有很好的缓解效果。孔最为肺经穴位，主治肺部的急重症和血症，可以清肺、降肺气、止血；足三里是胃经的主要穴位，多用于治疗胃肠疾病、下肢痿痹、虚劳等，可以疏通经络，调节气血，增强人体的免疫力，有一定的抗癌效果；内关为心包经中的穴位，能够起到安神定志、镇静宁心的作用，可以很好地缓解疼痛。应用中医情志护理、转移患者注意力，可以帮助患者改善情绪状态，将注意力从疼痛上转移开，减少对神经元的刺激，实现对患者疼痛的控制。情志护理对由于慢性疾病引起的睡眠问题有很好的治疗效果，通过分析患者的心理状况，利用积极性的语言进行干预，帮助患者转换情绪，减轻患者压力，达到改善其睡眠质量的效果。让患者聆听音乐可以转移患者注意力，使患者从躯体到精神上有一个良好的放松状态，减轻应激反应，从而实现对患者睡眠、疼痛等方面问题的改善[2-5]。

综上所述，对肺癌晚期患者实施中医护理干预，能有效提高患者生活质量，降低患者疼痛程度，改善患者睡眠质量，具有参考和推广价值。