品管圈护理干预在降低偏瘫患者良肢位摆放不合格率中的应用分析

徐 辉

（丹东市第一医院神经内科，辽宁 丹东 118001）

偏瘫患者在康复期间需要将肢体摆放在一种体位，有助于预防肢体痉挛，以使肢体的功能得到良好的维护[1]。品管圈活动是运用质量管理理论和方法而开展的一项护理质量持续改进的活动，它的意义在于能够提高组员的团队协作意识、责任心以及分析、解决问题的能力，对于提高护理的整体质量具有积极作用[2]。本研究旨在探讨品管圈护理干预在降低偏瘫患者良肢位摆放不合格率的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年1月至2017年6月我院收治的80例病房偏瘫患者，其中男49例，女31例，年龄26～77岁，平均年龄（50.40±11.20）岁，随机分为品管圈组与对照组，每组40例，两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组不开展品管圈活动，品管圈组开展品管圈活动具体如下：①明确主题思想，即降低偏瘫患者良肢位摆放不合格率；②成立品管圈小组，组员共5名，由一名主管护师担任圈长，由护士长担任辅导员；③根据主题思想拟定活动计划表；④活动计划表的内容包括：调查现状、分析原因、设定目标、制订对策，组织实施、质量持续改进；⑤现状调查：偏瘫患者良肢位摆放不合格率的比例较高；⑥分析原因：利用鱼骨图分析法，从环境、医护人员、患者、管理等4个大方面进行分析，然后根据柏拉图数据进行进一步验证，最终分析出主要的原因包括：a.护理人员方面：护理人员的工作忙，存在较多的负面情绪；培训不到位；责任心不够；年轻护理人员多，知识缺乏；b.患者方面：患者文化程度低，接受能力差；负面情绪多，依从性较差；相关的意识不强；c.环境方面：床单位不平整；护理用具不够；d.管理方面：偏瘫患者良肢位摆放护理的监管防范措施不到位；⑦设定目标：最大化降低偏瘫患者良肢位摆放不合格率；⑧制订对策，组织实施：主要从环境改造、加强对护理人员的培训、加强对患者的健康宣教、完善防范措施、舒适度提升等方面入手；⑨质量持续改进：加强对护士的培训、考核。

1.3 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组非计划性拔管率发生率比较：品管圈组有3例发生良肢位摆放不合格，发生率为7.5%；对照组有9例发生良肢位摆放不合格，发生率为22.5%，差异具有统计学意义（χ2=4.737，P＜0.05）。

2.2 两组对护理质量的满意度比较：品管圈组满意31例（77.5%），一般满意8例（20.0%），不满意1例（2.5%），满意度为97.5%；对照组满意18例（45.0%），一般满意13例（32.5%），不满意9例（22.5%），满意度为77.5%；差异具有统计学意义（χ2=5.883，P＜0.05）。

3 讨 论

脑卒中后偏瘫为高级中枢神经受损，患者在康复过程中，会由软瘫期转为痉挛期，主要表现为上肢屈肌和下肢伸肌的痉挛，同时出现运动、协调障碍，而异常的运动模式主要受关节周围的收缩肌与拮抗肌的肌张力及其平衡的影响[3-4]。良肢位摆放有助于预防肢体痉挛，促进肢体功能恢复，需要贯穿于整个康复全程。良肢位摆放不合格常与护理人员、患者、环境、医院护理管理等方面的原因有关，做好偏瘫患者的良肢位摆放是提升医院护理质量的重要内容。因此，需要进一步审视偏瘫患者良肢位摆放的护理，提出有效的预防措施，全力提升住院患者的护理有效性。护理人员是偏瘫患者良肢位摆放的实施者，需要充分重视起良肢位摆放的目的与意义。品管圈活动是运用质量管理理论和方法而开展的一项护理质量持续改进的活动，它的意义在于能够提高组员的团队协作意识、责任心以及分析、解决问题的能力，对于提高护理的整体质量具有积极作用。品管圈活动的开展是一个调查现状、分析原因、设定目标、制订对策，组织实施、质量持续改进的循环过程，能够指导护理人员根据查找出现的原因进一步修改、完善护理计划，加强护士的培训[5]，从而来加强偏瘫患者良肢位摆放的管理建设与护理措施，最大化降低良肢位摆放不合格率。

综上所述，在偏瘫患者中积极开展品管圈活动有助于降低良肢位摆放不合格率，促进良肢位摆放规范、合格，提高护理服务质量。