醒脑静治疗老年脑梗死患者的疗效及其对脑血流动力学的影响

曾 进

（沈阳市第二中医医院中风一科室，辽宁 沈阳 110101）

脑梗死是40岁以上中老年人的常发病，我国每年的发病率达到150/10万，新发病例约为195万[1]。脑动脉粥样硬化是脑梗死的主要病因，改善脑血流动力学对治疗脑梗死具有积极意义。醒脑静是一类具有开窍通络、祛瘀止痛功效的中药制剂。本研究探讨了醒脑静治疗老年脑梗死患者的疗效及其对脑血流动力学的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2016年3月至2017年12月间我院120例老年脑梗死患者，均符合第4届全国脑血管病学术会议通过的相关诊断标准，且均通过头颅CT或MRI检查证实，均为首次发病，且发病后至入院时间不超过48 h，同时排除：①有出血倾向；②合并肾功能不全、免疫系统疾病、甲状腺功能异常及恶性肿瘤等重大慢性疾病；③药物过敏。其中男77例，女43例，年龄57～68岁，平均（44.11±6.04）岁，随机将其分为对照组与研究组各60例，两组一般资料等均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组均予以镇静、将血压血糖、纠正水电紊乱、脱水降颅内压、缓解脑水肿、保护脑细胞、抗血小板集聚等常规处理，对照组仅限于此，研究组加用醒脑静20 mL+葡萄糖250 mL静滴，每天1次。两组的总疗程均为2w。

1.3 观察指标：分别在治疗前后采用经颅多普勒检查患者的双侧椎动脉颅内段（VA）与基底动脉（BA）的平均血流速度。

1.4 疗效判定标准[2]：治疗前后NIHSS评分减少程度＞91%且病残0级为治愈；治疗前后NIHSS评分减少程度46%～90%且病残1～3级为显效；治疗前后NIHSS评分减少程度18%～45%且病残18%～45%级为好转；未达到好转的标准则为无效。

1.5 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后脑血流情况比较：治疗前，研究组VA为（56.81±5.73）cm/s、BA为（55.33±8.26）cm/s；对照组分别为（55.77±6.48）cm/s、（55.35±10.07）cm/s，比较无明显差异（P＞0.05）。治疗后，研究组VA为（40.97±8.44）cm/s、BA为（42.76±7.22）cm/s；对照组分别为（48.68±7.27）cm/s、（49.06±5.06）cm/s，比较有明显差异（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效比较：研究组治愈23例（38.3%），好转34例（56.7%），未愈3例（5.0%），总有效率为95.0%；对照组好转14例（28.3%），好转36例（60.0%），未愈10例（16.7%），总有效率为83.3%，比较有明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死即中医学中的缺血性脑卒中，其病理基础为硬化斑块形成、破裂、出血，然后血小板聚集，造成血管狭窄甚至闭塞。临床上治疗脑梗死的常规手段主要包括抗凝、抗血小板聚集、溶栓等。中医认为，基本的病机主要为阴阳不和、气血逆乱。醒脑静是由麝香、郁金、栀子、冰片等组成的中药制剂，具有开窍通络、祛瘀止痛的功效。研究证明，本药能够清除氧自由基，抑制炎性因子水平，减轻脑组织缺血-再灌注损伤，促进神经细胞修复；同时，还能改善脑部血循环，减轻局部水肿，保护缺血的神经[3]。既往研究表明，醒脑静注射液治疗脑梗死的疗效与阿托伐他汀相当，并且疗效持久时间优于阿托伐他汀[4]。研究表明，脑梗死患者经颅多普勒超声测定的血流速度减小与局部脑组织血流量减少有明显的关系，测定受累动脉血流速度能够反映出缺血区脑组织缺血缺氧状况，对于判断病情及评估预后有很大的帮助[5]。因此，改善脑血流动力学对治疗脑梗死具有积极意义。本研究结果显示，治疗后，研究组VA与BA的平均血流速度改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。研究组有效率为95.0%，明显高于对照组的83.3%（P＜0.05）。说明，醒脑静可有效改善脑血流动力学，促进脑神经功能康复。

综上所述，常规治疗对老年脑梗死患者的疗效有限，联合醒脑静治疗可进一步改善脑血流动力学，提高临床效果，可作为临床治疗的一个不错选择。