孕中期唐氏筛查高风险孕妇应用护理干预的效果分析

唐 璐

（辽宁省沈阳市皇姑区妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 沈阳 110031）

21三体综合征是配子形成阶段或合子期，细胞内多出21号染色体。这种染色体是临床中比较常见的异常性引发疾病的染色体，发病率非常低，千分之一都不到，同时发现男性多于女性[1]。此类患儿多表现为先天性障碍、器官组织畸形、发育迟缓等。研究表明，这种疾病的产生与云发受孕期间接触的毒性物质相关，同时叶酸缺乏、基因突变、低甲基化同样可能引发这种疾病。这种患儿的生存期限极短，往往出生后就会死亡，即便存活也都存在智力障碍的现象。根据此种疾病的危害性，产前筛查就显得尤为重要。但是此种检查具有非常高的风险，孕妇检查的时候普遍存在一定顾虑，担心会出现流产。而这种心理会对羊水穿刺产生影响[2]。本文研究分析孕中期唐氏筛查高风险孕妇应用护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选我院接诊的420例产前筛查高风险孕妇，时间为2016年4月至2017年4月。所有孕产妇检查前均签署同意知情书。将其分为对照组和观察组。对照组210例，年龄20～36岁，平均年龄为（29.4±4.2）岁。孕龄13～22周，平均孕周（15.3±4.7）周。羊水穿刺时间18～23周，平均时间为（21.3±1.2）周，观察组210例，年龄为21～35岁，平均年龄为（28.9±4.6）岁。孕龄14～21周，平均孕周为（15.8±4.9）周。羊水穿刺时间为17～22周，平均时间为（20.8±1.3）周。对照组和观察组孕产妇一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。

1.2 方法：抽取孕产妇4 mL外周血后，采取离心分离操作，并将血清保存在零下20 ℃的环境下。通过分析测定血清中的AFP、B-HCG、uE3，并借助进行测定时间分辨荧光分析仪测定。风险统计率的计算需采用T1-risk统计软件。对照组孕妇进行常规复诊、羊水穿刺检查。并在羊水穿刺术后休息半小时左右进行胎心监测、生命体征观察。告知孕妇检查后的注意事项，并指导其完成自评量表。术后并未对孕产妇进行相关的护理干预。观察组孕妇在对照组基础上提供护理干预模式。在该组孕妇接受检查的时候，专职护理人员为其提供心理疏导和健康教育。通过有效的健康教育，让孕妇与家属对唐氏筛查有一个基本的认识，并了解此项检查的目的和重要意义。检查前为缓解孕妇的心理压力，避免孕妇过度担心而产生负性心理，护理人员可告知孕妇，此项检查并不是确诊，而是对孕妇的疾病风险进行评估。如检查结果的指标超过一定数值，无需焦虑，临床确诊还需进一步的羊膜穿刺检查。如果羊膜穿刺和绒毛检查均显示正常，那么就可确定不会有唐氏症。在此期间，护理人员应注意18三体高风险的孕产妇。通过分析孕产妇的孕周等各项基础性情况，确诊胎儿染色体核型。对于高风险的孕产妇，为排除闭合性神经管畸形与隐性脊柱裂，可建议孕妇实行羊膜穿刺后检查乙酰胆碱酯酶。孕产妇进行羊水穿刺期间，专职护理人员应全程陪同。同时还需与孕产妇亲切交流，鼓励、安慰孕产妇，指导其进行深呼吸，帮助孕产妇稳定情绪。在此期间可采取有效措施转移孕产妇注意力，以便配合医师操作。羊膜穿刺术结束后观察孕产妇的各项生命体征。告知孕产妇注意休息，预防疲劳，并保持轻松的心情与良好的状态。为避免污染，腹部伤口应敷贴24 h。

1.3 诊断标准：唐氏综合征高风险诊断标准：根据孕妇年龄、体质量、孕周、家族史、糖尿病史以及吸烟等相关情况，利用唐氏筛查风险评估软件计算胎儿患有DS、ES、ONTD的风险概率。依据计算结果确定孕妇是否属于高危孕妇。

1.4 统计学分析：使用专用统计学软件SPSS19.0对此次研究活动产生的所有数据进行处理，计数资料利用χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，分别采用卡方检验和t检验，以判断两组数据差异性，如P＜0.05表明具有统计学意义。

2 结 果

比较分析两组孕妇SAS评分、收缩压、舒张压、脉搏等指标，观察组孕妇明显优于对照组，即对照组孕妇SAS评分（39.88±3.84）分、收缩压（127.34±8.42）mm Hg、舒张压（85.12±3.98）mm Hg、脉搏（71.98±8.06）次/分，观察组孕妇SAS评分（35.65±3.81）分、收缩压（113.67±9.98）mm Hg、舒张压（72.57±7.98）mm Hg以及脉搏（75.91±8.21）次/分，两组数据符合统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

唐氏综合征属于偶发性病症，每一位孕妇均可能生出唐氏儿[3]。生唐氏儿的概率会根据孕妇的年龄增加而升高。而最近几年的临床数据发现，这种病症发病率在不断升高[4]。通过孕中期检测母体妊娠相关的血浆蛋白A、游离hCGB亚基或甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素以及游离雌三醇指标，并结合孕产妇的孕产期、年龄、采血时的孕周、体质量，可计算出唐氏儿的危险系数。通过此种方式可查出大部分的唐氏儿。在产前筛查时孕妇需提供详细的个人资料，包括出生年月、末次月经、体质量、双胎、吸烟、异常妊娠史以及糖尿病等[5]。统计风险率的时候，需要矫正各类因素。由此可见，抽血前化验单填写非常重要。如果唐氏筛查显示患有唐氏综合征的概率非常高，还需进一步接受确诊性检查，也就是羊膜穿刺检查和绒毛检查[6]。而接受羊水穿刺的孕妇通常会担心流产、胎儿死亡而引发焦虑心理。为确保手术安全进行，可为此类孕妇提供护理干预。通过护理干预可让孕妇家属了解手术安全性、重要性与必要性，促使孕妇维持最佳的心理配合医师完成检查手术，以此减少并发症的发生[7]。在此次研究活动开展的过程中，对照组孕妇进行常规复诊、羊水穿刺检查。观察组孕妇在对照组基础上提供护理干预模式。比较分析两组孕妇SAS评分、收缩压、舒张压、脉搏等指标，观察组孕妇明显优于对照组，两组数据符合统计学意义（P＜0.05）。由此可见，孕中期接受唐氏筛查高风险的孕妇，为确保其他因素对检查结果构成的影响，可辅以有效的护理干预措施，促使孕妇能够在最佳的状态完成检查。并且为产妇提供护理干预，可有效减少产妇并发症的发生，有利于产妇术后恢复[8]。

综上所述，为孕中期唐氏筛查高风险孕妇提供护理干预，有利于稳定孕产妇心率与血压，促使其保持良好的情绪状态，提高心理健康水平，减少先天缺陷儿的出生。