脑卒中继发癫痫综合护理干预应用的效果观察

王 琦

（吉林省吉林中西医结合医院 内科，吉林 长春 132011）

脑卒中又被称为脑血管意外或者中风，是较为常见的急性脑血管疾病，致残率和病死率较高，在老年群体中发病率较高，但是随着人们生活习惯的改变，患者群体开始扩大到中青年人群中，经调查显示，脑卒中已经成为了我国成年人致残的主要原因。当脑卒中发生时，尤其是缺血性脑卒中发生时，脑组织处于缺血缺氧的状态，部分患者还会出现脑水肿[1]，此时钠泵功能衰竭，导致大量的钠离子内流，使神经细胞膜的稳定性下降，引发癫痫性放电，对于出血性脑卒中当血肿直接刺激到皮层运动区，局部出现低氧、低钙等到代谢紊乱的情况，导致神经元受到刺激发生癫痫。脑卒中继发癫痫患者经过治疗后，大部分患者预后良好，为了进一步提升本病患者的治疗效果，提升患者治疗后的生活能力，我院将2015年4月至2015年12月我院收治的脑卒中继发癫痫102例作为研究对象，并给予综合护理，观察其应用效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：现随机选取2015年4月至2015年12月我院收治的脑卒中继发癫痫102例作为研究对象，分为实验组和对照组各51例，实验组患者包括男性患者25例，女性患者26例，年龄42～68岁，平均年龄（55.1±1.3）岁，其中脑出血有15例，脑梗死有21例，蛛网膜下腔出血有15例；实验组患者包括男性患者26例，女性患者25例，年龄42～70岁，平均年龄（56.2±1.4）岁，其中脑出血有12例，脑梗死有18例，蛛网膜下腔出血有21例；两组患者的病情、年龄和性别等基础资料不具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法：对照组患者给予临床常规护理，患者入院后，测量生命体征，清理鼻腔以及呼吸道，保持呼吸道通畅，同时开通静脉通路，静脉推注10 mg地西泮，给予抗惊厥治疗，观察患者惊厥缓解情况，如果缓解不明显则需要继续给予地西泮治疗8 mg/h微泵注射[2]，对于出现呼吸抑制的患者，需要采用呼吸机进行辅助呼吸，同时还要静脉给予20%甘露醇，减轻脑水肿和脑疝的发生。实验组患者给予综合护理，患者入院后立即协助患者平躺，并将患者的头歪向一侧，保持呼吸道通畅，并在患者的舌下放置压舌板，防止咬伤，同时将腰带、领口等位置解开，对于部分出现烦躁的患者需要对肢体进行制动，使用绑带对肢体进行固定，避免坠床，嘱护理人员对患者的进行24 h的护理。为患者提供安静、舒适的就医环境[3]，同时协助患者家属处理好患者的卫生问题，对患者的背部以及臀部等容易出现褥疮的位置定期清洁按摩，对于防止导尿管的患者，要经常检查导尿管的固定性和通畅性，同时嘱患者家属经常查看，避免脱落，护理人员每天都要对导尿管进行消毒，减少泌尿系统感染的发生率。向患者家属进行疾病相关知识的普及，包括本病的发病机制、症状以及治疗方法等。同时对患者家属给予鼓励，并列举既往成功案例，增加治疗信心和治疗依从性。指导患者正确的用药方式、用药量，避免出现不良反应。

1.3 疗效观察

1.3.1 对两组患者的焦虑和抑郁情况进行对比：采用焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑情况进行评价，采用抑郁自评表（SDS）对患者的抑郁情况进行评价，SAS和SDS的总分均为100分，得分在50分以下说明患者不存在焦虑或者抑郁的情况；得分在50～59分说明患者处于轻度抑郁和焦虑程度，得分在60～69的患者说明及患者处于重度抑郁和焦虑程度；得分高于70分则说明患者处于高度的焦虑和抑郁状态。

1.3.2 对两组患者治疗前后的生活能力情况进行评价：使用Barthel 指数对患者的生活能力进行评价，Barthel指数满分为100分，如果分数在40分以下则代表患者的日常生活能力较差；分数在40～60分说明患者具有较好的生活能力；分数在60分以上说明患者具有较好的生活能力。

1.4 统计学方法：本次调查涉及数据均输入SPSS20.0软件进行处理，组间计数资料如肌治疗情况等应用（±s）表示，行t检验；计量资料如术中输血率等采用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05具统计学差异。

2 结 果

在实施护理之前，实验组患者的Barthel指数得分为（33.2±2.1）分，对照组患者的Barthel指数得分为（34.2±2.3）分，两组患者的Barthel指数得分差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）；在实施护理之后，实验组患者的Barthel指数得分为（83.4±6.2）分，对照组患者的Barthel指数得分为（74.5±3.2）分，两组患者的Barthel指数得分差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑卒中继发癫痫患者是临床上常见的心脑血管系统疾病，患者在发病会出现偏瘫、失语等临床症状，如果治疗效果不理想，则会大大的降低患者的生活自理能力[4]，对家属也造成了一定的负担，所以在脑卒中继发癫痫的治疗中，有效的提升患者的治疗效果以及生活生理对患者来说是非常重要的。在本次调查中，采取了综合护理的方式，当患者入院时，协助患者保持良好体位，并保持呼吸道通畅，在一定的程度上减少了患者发生呛咳情况的发生，降低了呼吸道感染的概率，由于患者发生了癫痫，所以患者可能就会发生肢体不自主的活动，导致患者容易坠床，此时使用绷带对患者的肢体进行合理固定[5]，减少了患者坠床情况的发生。患者发生癫痫时很有可能压伤舌头，患者入院时即在口腔内置入压舌板，以保护牙齿和舌头，有利于患者的预后生活功能的恢复。患者入院后即开通静脉通路，能够保证患者得到及时有效的治疗，提高了患者的治疗效果，利于患者的术后恢复[6]，在本次调查中，发现实验组患者的个体生活能力的提升程度明显优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），结果再次证明了当患者采取综合护理后，恢复情况有所提升，包括肢体运动方面更加和谐，对于生活在能力得到了较大的改善，患者能够独立完成穿衣、吃饭以及洗脸等等力所能及的日常生活，在一定程度上提升了患者的生活质量，同时也降低了患者家属的负担。在护理时对患者家属进行疾病相关知识的科普后，保证了家属能够对患者的异常举动做出准确判断，并及时告知医师，及时采取有效的治疗措施，提升了治疗质量，减少了并发症的发生，为治疗后生活提供良好的生理基础。综上所述，在脑卒中继发癫痫患者的治疗中，给予综合护理干预能够有效的提升患者的生活能力，同时能够缓解焦虑和抑郁情绪，有利于患者病情的恢复，本方法取得了良好的临床效果，值得广泛推广和应用。