优质护理干预对肝硬化并上消化道出血的效果评价

马炜炜

（丹东市传染病医院肝二三病科，辽宁 丹东 118000）

上消化道出血是晚期肝硬化并发症中的急症，文献显示，由其引起的病死率约达到10%～14%[1]。有效的护理措施不仅有助于急性上消化道出血的抢救，也有益于缓解肝硬化的症状，对改善患者的预后有重要意义。我院采用优质护理干预，获得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年6月至2017年10月80例肝硬化并上消化道出血患者，均存在黑便、呕血，可伴贫血、消瘦等临床症状，排除合并消化性溃疡、胃炎及其他恶性肿瘤等患者，其中男39例，女41例，年龄47～77岁，平均年龄（61.44±5.73）岁，随机分为观察组与对照组各40例，两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组40例接受常规护理，主要为根长病情、预防并发症及一般宣教等。观察组40例接受优质护理，具体为：①认真细致观察病情：密切观察患者的临床症状改变，注意呕吐物与大便的颜色，每隔2 h测定一次血压、脉搏，定期检查肝功能。主动积极地配合医师进行诊治，备好止血药、生长抑素、血袋、吸氧设备等，好急救准备。②注意防范并发症发生：肝硬化并上消化道出血的并发症多，其中休克、肝性脑病是比较常见且严重的并发症，要重点进行防范。研究表明，出血、感染、大量利尿、酒精、蛋白质摄入过量、放胸腹水、便秘等是肝性脑病的危险因素[2]，应注意规避这些可能诱发肝性脑病的因素。一旦发生患者有行为失常、定向力障碍等，应警惕肝性脑病的发生。若患者有血压下降、心慌、头昏、面色苍白等表现时，应警惕休克的发生。应立即报告主治医师，对症治疗。输液时要选择条件好的血管，针头应较粗，快速大量输入液体时应对液体进行加温，以减少不良反应。③合理饮食指导：优化肝硬化并上消化道出血患者的饮食对于促进患者康复十分重要，无出血或出血少的患者应食用清淡的适温流食，在出血期不可进食水，待止血后方可进食清淡营养丰富的流食，之后逐步过渡为正常的饮食，不吃粗糙、坚硬的食物，多食新鲜的蔬菜水果。考虑到夜间是消化道出血的好发时段，所以要加强患者的晚餐饮食指导，并加强巡视。对于并发肝性脑病的患者应限制蛋白质的摄入，待病情好转后可酌情添加蛋白质食物，最好是植物蛋白。④加强心理护理，做好健康宣教：肝硬化并上消化道出血患者病情严重，经济负担沉重，心理压力大。保持良好的心理状态对于疾病的康复十分重要，应积极与患者沟通，开导患者，从而改善患者的心态，提高其遵医行为。主动对患者进行健康教育，让其对自身疾病有一个正确的认识。指导患者合理安排生活，养成良好的生活习惯，努力调整自身情绪，遵医用药，避免危险因素，病情稳定后应进行适当的体育锻炼，合理安全作息时间，避免劳累过度。防止便秘，不可用力排便，以免引起血压增高而导致出血。

1.3 观察指标：①护理效果评价：显效：临床症状消失，肝功能恢复或明显改善；临床症状好转，肝功能有所恢复为有效；临床症状与肝功能无明显好转或复发为无效[3]。②记录出血次数、止血时间、住院时间。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理效果比较：观察组显效为26例（65.0%），有效为13例（32.5%），无效1例（2.5%），总有效为39例（97.5%）；对照组显效为16例（40.0%），有效为15例（37.5%），无效9例（22.5%），总有效为31例（77.5%）。观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组出血次数、止血时间、住院时间比较：观察组出血次数为（1.19±0.64）次、止血时间为（2.05±0.95）h、住院时间为（13.21±4.88）d；对照组出血次数为（2.38±0.50）次、止血时间为（4.57±1.22）h、住院时间为（19.67±5.92）d，观察组出血次数、止血时间、住院时间明显少于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

合理、精细、舒适的护理干预可直接影响肝硬化合并上消化道出血患者的治疗结局。目前，优质护理已在各大小医院捏广泛开展，它对于夯实医院的护理服务质量具有重要作用。肝硬化并发上消化道出血可影响到患者的生命，容易引起患者的恐惧、紧张心理，加上经济负担中，部分患者可能一蹶不振，不配合医护人员的诊治工作。加强优质护理，扩展了对患者关怀的层面，可使患者得到更多的支持，能够增加患者的信任，提高患者治疗信心，从而有助于提高治疗的效果，缩短治疗时间，促进患者更快出院，减轻患者的经济负担，最大程度地改善患者的身心舒适度。总之，优质护理值得积极推广与应用。