探讨i-gel喉罩麻醉在老年人下肢骨科手术中应用的临床效果

王冬梅 董新春

（辽宁省朝阳二三四医麻醉科，辽宁 朝阳 122000）

气管插管的麻醉方法更难操作。工作人员经常因为小错误而错误地将导管插入食管。若在短时间内不能有效处理，则会直接导致患者死亡。此外，气管插管的一次性成功率也很低，容易出现并发症。i-gel的喉罩麻醉属于新型，不需要的充气囊食管引流喉罩[1]，能降低气道阻塞的概率，已广泛应用于临床。本研究主要对i-gel喉罩麻醉的临床效果以及不良反应的发生进行分析。

1 资料与方法

1.1 基本资料：收集2015年3月至2017年3月在122例我院进行下肢骨科手术的老年患者，随机抽取各61例，设为研究和参照两组，研究组34例男性，27例女性，患者年龄60～85岁，平均年龄（73.12±6.31）岁；参照组31例男性，30例女性，患者年龄60～85岁，平均年龄（75.38±6.47）岁，两组的患者在年龄以及性别上可比（P＞0.05），本次研究中的所有患者均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者均符合下肢骨科手术的诊断标准；排除标准：患有严重器官脏器障碍以及患有严重精神性疾病等。

1.2 研究方法：研究组为i-gel喉罩麻醉：患者使用平卧的姿势，向后倾斜到头部并完全张开嘴。喉罩的侧面和前端涂上2%盐酸利多卡因凝胶。右手维持通气管近端，喉罩沿腭咽曲线放置。当患者的咽部有阻力后，停止。在患者的两个肺听诊后有对称的呼吸声音。胸部起伏得很好。引流管和咽部没有渗漏。正常的波动图显示是成功的[2]。

参照组为气管插管麻醉：患者进行静脉麻醉后，根据喉镜的指引，将气管导管放入气管中，尤其注意不要将导管误放到患者的食管中[2]。

1.3 观察指标：比较两组患者手术后心率、平均动脉压和血氧饱和度的变化。分析出现不良反应。

1.4 统计学处理：不良反应的人数和概率用n%表示，采用卡方检验，手术后心率、血压和血氧饱和度的变化均用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为试验存在统计学差异。

2 结果

2.1 临床指标分析：研究组患者手术后心率（74.13±10.28）次/分、平均动脉压（76.32±5.31）mm Hg和血氧饱和度（96.12±4.19）%，参照组患者手术后心率（85.31±9.62）次/分、平均动脉压（90.05±8.34）mm Hg和血氧饱和度（95.67±5.37）%，研究组的心率和平均动脉压水平优于参照组，结果有统计学意义（P＜0.05，t=6.2020和t=10.8461），血氧饱和度无差异（P＞0.05，t=0.5160）。

2.2 不良反应发生概率：对两组患者手术后发生不良反应的人数和概率进行比较，研究组有7人（11.48%）发生不良反应明显低于参照组25人（40.98%），且结果显示有统计学差异（P＜0.05，χ2=13.7250）。

3 讨 论

老年人由于年龄问题各机能退化，经常会发生下肢受伤骨折的情况，因此需要进行下肢外科手术，而手术时需要进行全身麻醉，常用的方法为气管插管，但由于其操作困难，容易发生不良反应，因此喉罩的麻醉方法，迅速发展，并被临床广泛应用。

本次研究中，对i-gel喉罩麻醉的效果进行分析，研究表明i-gel喉罩麻醉手术心率和平均动脉压水平优于气管插管麻醉，发生不良反应明显低于气管插管麻醉，两种方法血氧饱和度没有明显差异。主要是由于喉罩相比于传统的气管插管来说，它具有时间短、简单操作、误差小、无并发症的优点。即使患者不使用肌肉松弛剂，也可以很容易地放在患者的通道门中，以达到麻醉的效果[3-6]。并且i-gel喉罩麻醉不会影响患者血流动力学的情况，不会造成心率血压巨大波动，并且降低喉部与气管的刺激，不会损伤气管。但是喉罩麻醉最适合平卧位的手术或者是不会频繁变动体位的侧卧位手术，而且要保证喉罩固定确切，防止喉罩脱出，造成患者缺氧，发生危险，如果手术中需要频繁变动体位仍然建议气管插管为主。

综上所述，适宜的应用喉罩做全身麻醉，对血流动力学影响轻微，不良反应少，值得临床应用。