超声造影与彩色多普勒超声诊断老年患者肝脏肿块的临床对照研究

隋晓春

（东港市中心医院，辽宁 东港 118300）

肝癌是一种病死率较高的肝脏恶性肿瘤[1]。有原发性肝癌和继发性肝癌两种类别。肝癌是对人群健康和生命威胁较大的恶性肿瘤之一，在世界上发病率和病死率增长最快[2]。肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类近年来许多国家都报道肝癌的发病率和病死率均明显增高。肝癌常见的早期临床表现有乏力、食欲差、消瘦或发热等，其病因至今尚不完全明确，大多研究者认为其与环境污染、工作接触等因素有一定关系[3]。肝癌的早期诊断十分重要。传统的肝癌诊断方法错诊率较高，此次研究探讨超声造影与彩色多普勒超声诊断老年患者肝脏肿块的临床应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年3月至2017年3月本院检查科接收的100例老年肝癌患者作为研究对象。纳入标准：①在我院均接受超声造影与彩色多普勒超声检查以及病理检查对肝癌进行诊断；②对此次研究知情同意，且签署知情同意书；③无慢性阻塞性肝疾病病史者。排除标准：①有严重的肝肾疾病者；②有精神类疾病者；③在诊断过程中出现过敏反应者。对100例研究对象进行回顾性分析，其中男61例，女35例，年龄45.27～83.17岁，平均（52.51±3.58）岁，体质量48.43～93.63 kg，平均（76.44±2.17）kg，包括长期吸烟者78例，存在肝部症状者47例。对所有患者进行性别、年龄、基础疾病等临床资料上的分析，差异不具有显著性（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法：对所有患者分别进行超声造影（意大利Brraco公司生产的Sono Vue作为对比剂）、彩色多普勒超声检查（Mylab90百胜彩色多普勒超声诊断仪）以及常规病理检查，以病理诊断结果为金标准。59 mg Sono Vue对比剂与5 mL 0.9%生理盐水混合制成混悬液，以短注法注入手肘关节静脉。安排2名年资比较高的医师观察患者造影图像，分析肝癌的诊断情况以及是否发生转移。观察肝脏肿块的转移情况。

1.3 观察指标：以病理检查结果为金标准，对比分析两种检查方式诊断肝癌的准确率以及病变的转移情况。

1.4 统计学方法：以SPSS 18.0处理结果的数据，计数资料、计量资料分别以%和（±s）表示，采用χ2检验和t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 准确率的比较：对于肝部结节性病灶，一病理检查接郭伟金标准，通过对血流速度、图像特征等进行分析，超声造影检出肝癌患者91例，占91.00%，彩色多普勒超声检查检出肝癌患者47例，占47.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此超声造影对肝癌患者的诊断准确率明显高于彩色多普勒超声检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 病变转移情况的比较：对此次研究结果进行分析，以病理检查结果作为金标准。超声造影结果显示肝部病变转移者为15例，占15.00%，彩色多普勒超声检查结果显示转移患者为7例，占7.00%，以病理检查的16例肝转移癌患者为金标准，超声造影与彩色多普勒超声检查均存在一定漏诊现象。超声造影对肝部转移的诊出率为93.75%（15/16），远高于彩色多普勒超声检查的43.75%（7/16），差异有统计学差异（P＞0.05）。

3 讨 论

近年来，肝癌的发生率正呈逐年上升的趋势，其临床诊断对于患者的治疗和预后均十分重要[4]。我国高发的肝脏恶性肿瘤为原发性肝癌，其恶性细胞原本属于肝脏间叶组织或上皮细胞。其病因及确切分子机制尚不完全清楚，目前认为其发病过程比较复杂、因素较多，环境和遗传等因素均与其发病和发展密切相关。另一种流行病学及实验研究资料表明，黄曲霉素、酒精、性激素、饮水污染、亚硝胺类物质、微量元素、肝硬化、乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染等都与肝癌发病有一定关系。继发性肝癌（转移性肝癌）是指其他组织癌细胞扩散至肝脏，导致的肝癌，其可通过随血液、淋巴液转移或直接浸润肝脏等不同途径形成疾病[5]。

超声造影技术是利用对比剂增强回声，提高超声诊断的特异性、敏感性和分辨力的一项检查技术。随着科学技术的发展，社会经济的进步，新型声学对比剂种类不断增多，仪器性能不断改进，超声造影已能有效的增强肝、肾、脑、心肌等器官的血流多普勒信号和二维超声影像，反映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况[6]。超声造影技术对一台能进行造影的超声设备必须具有足够的带宽、高动态范围，能够提供充分的参数。除了常规的造影谐波成像外，还有低机械指数成像、间歇式超声成像、能量对比谐波成像、反脉冲谐波成像、对比剂爆破成像、受激声波发射成像等方法。

本次研究显示，对于肝部结节性病灶，一病理检查接郭伟金标准，通过对血流速度、图像特征等进行分析，超声造影检出肝癌患者91例，占91.00%，彩色多普勒超声检查检出肝癌患者47例，占47.00%，说明超声造影对肝癌患者的诊断准确率明显高于彩色多普勒超声检查。超声造影结果显示肝部病变转移者为15例，占15.00%，彩色多普勒超声检查结果显示转移患者为7例，占7.00%，以病理检查的16例肝转移癌患者为金标准，超声造影与彩色多普勒超声检查均存在一定漏诊现象。超声造影对肝部转移的诊出率为93.75%（15/16），远高于彩色多普勒超声检查的43.75%（7/16）。说明超声造影检查可提高对肝癌转移的诊出率。减少漏诊现象。

综上所述，和彩色多普勒超声检查相比，超声造影可明显提高肝癌诊断率和肝癌转移的诊出率，在临床中具有更大的价值。