冠心病心力衰竭治疗中美托洛尔联合曲美他嗪的应用效果

王 欣

（辽宁省阜蒙县人民医院内三科，辽宁 阜蒙 123100）

中老年人群为冠心病高发人群，一旦病情到达终末期，会诱发各类并发症，病情严重时会对患者的生命产生威胁，而心力衰竭为其中并发症之一，主要指静脉正常回流，但是会出现心排血量骤减，无法供应自身新陈代谢的需求，当发病时，患者因上述情况机体会发生运氧能力下降，导致心肌细胞出现缺氧状态，最终心肌细胞ATP合成不良后，不能完成足够的代谢作用[1]。此时的患者因心脏的收缩力不强，而患者的年龄较大，血管存在严重的病变，治疗中应用的传统药物，效果不尽如人意[2]，为此笔者将该类患者应用常规治疗+美托洛尔+曲美他嗪联合治疗后，取得了较为满意的效果，特将相关材料阐述如下，以供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在2016年～2017年2年间在我院积极治疗的100例冠心病心力衰竭病患，随机按照时间次序分为两组：应用组（n=50）和对照组（n=50），应用组资料：男女性比例：27∶23；年龄在51～69岁，中位年龄（48.6±2.1）岁；心功能分级：31例Ⅲ级、19例Ⅳ级。对照组资料男女性比例：26∶24；年龄在50～69岁，中位年龄（48.5±2.2）岁；心功能分级：30例Ⅲ级、20例Ⅳ级。以上所有患者均符合WHO中冠心病心力衰竭之诊断标准，同时无治疗药物过敏。

1.2 治疗方法：所有患者在入院后给予常规治疗，具体方法：①血管紧张素转换酶抑制剂；②β-受体阻滞剂；③硝酸酯类；④ARB或者ACEI；⑤利尿；强心剂等。对照组+美托洛尔（该药由辽宁天龙药业有限公司提供，国药准字：H20065355）次数：2次/天，剂量：6.25毫克/次，根据患者病情最大剂量不超过100 mg/d（靶剂量）+曲美他嗪（由远大医药中国有限公司提供，国药准字：H20083806），20毫克/次，2～3次/1天，治疗时间为28 d。

1.3 观察指标：治疗4周前、后的左室射血分数（英文简称：LVEF）变化情况；

1.4 指标判定：治疗疗效，显效：临床症状基本消失，心脏功能，改善＞2级；有效：临床症状明显改善，心脏功能，改善＞1级，未达到2级；无效：无改善，病情或者加重。

1.5 统计学方法：本次研究中所有采集后的数据采用SPSS17.0软件进行统计学计算，LVEF数据均采用（±s）表示，采用t检验。所有100例病患的治疗疗效数据，以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗疗效比较：应用组：显效33例（66.0%），有效15例（30.0%），总有效率48例（96.0%）远远高于对照组显效25例（50.0%），有效17（34.0%），总有效率42例（84.0%）（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后的LVEF：治疗前应用组（41.22±6.12）%与对照组（41.12±7.22）%相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后应用组（51.22±11.12）%与对照组（45.12±10.22）%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近些年以来，通过不断的研究中发现，减轻心肌缺血的症状可以通过缓解和改善心肌能量代谢水平获得[3]。本次研究中应用的曲美他嗪为一种3-KAT抑制剂（全称：长链3-酮酰辅酶A硫解酶），该种酶可以保持细胞内的稳定性，减少钙和钠堆积后引发的酸中毒，抑制内皮素以及氧自由基的释放，进而达到缓解和减少心脏的负荷[4]。此外，该种药物能有效不断改善线粒体能力的代谢水平，进而达到缓解心肌功能的主要目的，最终心肌会得到更多的能量。而本次研究中应用的美托洛尔为阻断剂（β1-受体阻断剂），通过选择性阻断儿茶酚胺而起到收缩血管的作用；同时具有抑制体液免疫损伤、改善身体内部的心肌供血、调节副交感和交感神经功能的作用[5]，该药物可以不断增加β受体的数量，提升应用药物的敏感性，进而提升心肌细胞的作用，故对缓解病情有积极重要的意义。本次研究中，治疗后总有效率应用组（96.0%）远远高于对照组（84.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后LVEF应用组（51.22±11.12）%与对照组（45.12±10.22）%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果充分证明以上说法。综上所述，冠心病心力衰竭中采用常规治疗+美托洛尔+曲美他嗪联合治疗，效果显著，对改善患者病情的意义重大，故该种治疗方式，值得临床借鉴和推广。