尿路感染诊断中尿常规检验的临床意义分析

刘旭

临床上尿路感染是十分常见的一种泌尿系统感染性病症， 具有较高的发病率。有研究认为， 女性尿路感染发病率明显高于男性， 大肠埃希菌是尿路感染的主要致病菌， 容易导致尿路感染发病［1］。在尿路感染发病后， 如果不及时有效的对患者进行干预， 容易导致反复发作， 使得患者形成慢性尿路感染， 临床应对这种状况进行重视［2，3］。基于此， 本文主要分析尿路感染诊断中尿常规检验的应用价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取本院2017 年4 月～2018 年10 月收治的91 例疑似尿路感染患者作为研究对象, 其中男30 例, 女61 例；年龄最小25 岁, 最大72 岁, 平均年龄(46.5±12.1)岁。纳入标准：①患者均存在尿频、尿痛症状；②患者入组前未服用过抗生素等相关药物；③患者及家属均签署知情同意书,且临床资料符合本院伦理委员会标准；④患者无细菌感染和其他感染情况。

1. 2 方法

患者均进行尿常规检验及尿细菌培养。①尿常规检验：将新鲜的尿液混合均匀后, 采用Untest-200B 型分析仪进行尿液标本的分析和检查, 并且对于尿液做好全程质控, 严格根据相关操作步骤进行检查。对于尿液中的细菌计数和白细胞以及亚硝酸盐等相关情况进行检验。②尿细菌培养：尿细菌培养采用仪器为VITEK 2 Compact 全自动微生物分析仪, 在清晨叮嘱患者留取中段尿液, 在血琼脂平板上进行接种, 接种需通过定量接种环的应用, 完成接种后的各项培育工作, 培育时保温箱设置在37℃左右, 培育约24 h, 统计菌落数量作为诊断标准。

1. 3 观察指标及判定标准

观察患者尿细菌培养、尿常规检验情况。①如果细菌计数＞3000 个/μl, 白细胞＞20 个/μl,检验亚硝酸盐为阳性, 表明尿常规检验阳性；②革兰阴性杆菌菌数＞1×105CFU/ml, 革兰阳性球菌菌数＞1×104CFU/ml,存在2 种以上杂菌, 说明检验标本存在污染情况, 需要重新进行尿细菌培养, 并做好菌株鉴定工作［4］。

2 结果

2. 1 尿细菌培养情况

91 例患者尿细菌培养阳性31 例, 阳性率为34.1%；阴性60 例, 阴性率为65.9%。31 例阳性患者经检验, 革兰阴性杆菌患者23 例(74.2%), 革兰阳性球菌患者8 例(25.8%)。

2. 2 尿常规检验情况

91 例患者均进行尿常规检验， 对患者进行白细胞检验、细菌计数检验和亚硝酸盐检验共得出阳性标本76 例(83.52%)， 阴性标本15 例(16.48%)。其中白细胞检验阳性25 例(32.89%)、细菌计数检验阳性28 例(36.84%)、亚硝酸盐检验阳性23 例(30.26%)。白细胞检验为阴性中10 例为阳性， 白细胞检验阳性中4 例为阴性， 白细胞检验的敏感度为67.74%(21/31)， 特异度为93.33%(56/60)，准确度为84.62%(77/91)；细菌计数检验为阴性中6 例为阳性， 细菌计数检验为阳性中3 例为阴性， 细菌计数检验的敏感度为80.65%(25/31)， 特异度为95.00%(57/60)， 准确度为90.11%(82/91)；亚硝酸盐检验为阴性中9 例为阳性，亚硝酸盐检验为阳性中1 例为阴性， 亚硝酸盐检验的敏感度为70.97%(22/31)， 特异度为98.33%(59/60)， 准确度为89.01%(81/91)。

3 讨论

尿路感染是十分常见的一种感染性病症， 如果不能及时开展有效诊断， 将会延误病情的治疗， 导致患者逐渐发展成为慢性尿道炎， 严重降低患者生活质量［5-7］。对于尿路感染需进行尽早准确的诊断， 对于改善患者的预后、提升患者生活质量具有重要意义。

对尿路感染进行诊断时传统方法是对患者进行中段尿液细菌培养， 尽管该诊断方式具有较高的诊断率， 但因为尿液培养时间较长， 无法满足快速诊断的要求， 所以临床常耽搁治疗［8-10］。

本研究中， 对于疑似存在尿道感染患者在未进行抗菌药物治疗时， 明确排除患者存在细菌性感染和其他感染类型， 在诊断时为患者留取清晨中段尿液， 分别对患者进行尿细菌培养和尿常规检验， 结果显示， 白细胞检验阳性25 例(32.89%)、细菌计数检验阳性28 例(36.84%)、亚硝酸盐检验阳性23 例(30.26%)。白细胞检验为阴性中10 例为阳性， 白细胞检验阳性中4 例为阴性， 白细胞检验的敏感度为67.74%(21/31)， 特异度为93.33%(56/60)， 准确度为84.62%(77/91)；细菌计数检验为阴性中6 例为阳性， 细菌计数检验为阳性中3 例为阴性， 细菌计数检验的敏感度为80.65%(25/31)， 特异度为95.00%(57/60)， 准确度为90.11%(82/91)；亚硝酸盐检验为阴性中9 例为阳性，亚硝酸盐检验为阳性中1 例为阴性， 亚硝酸盐检验的敏感度为70.97%(22/31)， 特异度为98.33%(59/60)， 准确度为89.01%(81/91)。由此可以看出， 尿常规检验中白细胞阳性、细菌计数阳性和亚硝酸盐阳性患者中均包括细菌培养阳性和尿细菌阴性。对于各指标的敏感性、特异性和准确性进行分析， 白细胞的敏感性明显低于细菌计数和亚硝酸盐， 细菌计数准确率最高超过90%， 由此得出， 临床将其作为尿路感染诊断的筛查手段十分可行。但上述三种指标单独考虑时， 均存在相对不足之处， 无法有效提升诊断的准确率， 因此在进行尿路感染检验时可通过对三种指标的联合应用有效提升临床诊断效率， 保证为临床确诊提供可行依据。

综上所述， 在进行尿路感染诊断的过程中通过尿常规检验能够有效提升尿路感染诊断的效率， 对于临床的治疗提供可行的依据， 值得推广。