浅谈中兽药的配伍与用药禁忌

罗生淼

（甘肃省武威市凉州区羊下坝镇人民政府畜牧兽医站，733000）

我国是中草药生产使用大国，使用中草药有近千年的历史，据《本草纲目》记载中草药约在八千种左右，常用的中草药亦有700 种左右。古人在中草药使用过程中按照摸索出的药物功能、用药部分、有效成分、自然属性和亲缘关系，把中草药进行分门别类。在应用过程中通过应用也总结出了药物之间相互配合使用的一些问题，如石膏与知母配合，能明显增强清热泄火的治疗效果。生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用等。现代随着人民生活水平的提高，对畜产品安全质量的提高，化学药品、抗生素药物被迫减少使用，由于中草药无毒无副作用，添加使用后不仅可以预防治疗疾病，还可以生产出安全的畜产品，近几年被大量使用和研究。作者就在中兽药使用中的配伍与用药禁忌情况简要介绍，供同行参考。

1 中兽药的配伍

所谓兽药配伍是指根据畜禽发病情况和药物的特点，有目的的选择几味中兽药配合进行使用。古人把各种中兽药之间的配伍关系根据为七种情况，称为“七情”。一味中草药也可以治病，几种中兽药配伍也可以治疗，在病情简单时一味中兽药就可以，在病情复杂时需要多种不同药性的中兽药配伍使用。如鹤草芽一味中兽药使用就可以驱除绦虫。用人参一味中兽药就可补气治疗脱肛。畜禽病情特别严重和复杂时，用一味中兽药治疗效果有效，不能全面兼顾。还有部分中兽药具有毒副作用，单独使用会发生不良反应，在使用时必须再配合其它的中兽药作为佐剂中和毒性。中兽药除单独使用外，几种药物配伍使用主要有以下几种关系。

1.1 相须 中兽药性能和功效基本相类似的一类药物相互配合使用，可以增强中兽药原有的疗效，称为相须。如石膏与知母配合，能明显增强清热泄火的治疗效果。

1.2 相使 性能功效有某些共性的药物配伍同用，以一药为主，另一药为辅，辅药能增强主药疗效，称为相使。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合，茯苓能增强黄芪补气利水的治疗效果。

1.3 相畏 一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除，称为相畏。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，则说生半夏和生南星畏生姜。

1.4 相杀 一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用，称为相杀。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。

1.5 相恶 两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失，称为相恶。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。相恶，只是两药的某方面或某几方面的功效减弱或丧失，并非二药的各种功效全部相恶。两药是否相恶，还与所治证候有关。相恶配伍原则上应当避免，但也有可利用的一面。相恶不属于配伍禁忌通范畴。

1.6 相反 两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用，称为相反。如“十八反”、“十九畏”中的若干药物。

2 中药用药禁忌

用药禁忌是指在中兽药使用过程中一些禁止和忌讳，包括配伍禁忌、妊娠期用药禁忌、服药食忌、病证药忌等内容。根据对病畜造成的不良影响程度的不同，又常分为忌用和慎用。主要介绍配伍禁忌和妊娠禁忌。

2.1 配伍禁忌 某些药物配伍使用后会产生或增强毒副作用，或降低和破坏原有药效，临床应避免配伍使用，主要包括（1）“十八反” 十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。《元亨疗马集》中十八反简歌：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。（2）“十九畏”。十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。《元亨疗马集》中十九畏歌诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱；川乌草乌不顺犀，人参又忌五灵脂；官桂善能调冷气，石脂相间便跷蹊。大凡修合看顺逆，炮爁炙煨要精微。

对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，遵信者居多，亦有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌，可反药同用，能相反相成，产生较强的功效。若运用得当，可愈沉疴痼疾。如《元亨疗马集》中治疗牛百叶干的猪膏散，就用大戟、甘遂和甘草相配；治马七结的马价丸，巴豆和牵牛同用。如果没有足够的证据，尽量少用或不用配伍禁忌药物，以免发生意外。

2.2 妊娠禁忌 妊娠禁忌药是指妊娠期禁用或须用的药物。属禁用的多系剧毒药，或药性作用峻猛，及堕胎作用较强的药，如水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。慎用药则主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药。如牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。对于妊娠禁忌的药物，如无特殊必要，应尽量避免使用，以免发生事故。非用不可，则应注意辨证准确，掌握好剂量与疗程，并通过恰当的炮制和配伍，尽量减轻药物对妊娠的危害，做到用药安全而有效。