猫下泌尿道结石的中西医结合诊治

唐陆平，李伟豪，何永明*

（佛山科学技术学院，广东佛山528000）

猫泌尿道综合征（Feline Urologic Syndrome,FUS）是对猫的泌尿系统所发生的一种或者多种疾病症状的综合性描述。因为疾病多发生于猫的下泌尿道，其中包括膀胱、尿道和尿道口，因此，猫的泌尿道综合征又称猫下泌尿道疾病，猫尿路结石是一种常见的泌尿系统疾病[1]。尿结石在临床中的症状主要表现为精神不振，尿频、排尿不畅、尿痛、尿中带血、舔舐肛门及生殖器、腹痛、呕吐，食欲下降等症状。临床上常见该病多因尿结晶、膀胱和尿道结石或是尿管型等栓塞刺激，引起膀胱和尿道黏膜发炎，严重者导致排尿障碍。本病多发于4-10 岁猫，公猫和母猫均有发生，公猫发病比例更高[2]。公猫多见于尿道阻塞，母猫则多见于膀胱炎和尿道炎[3]。

目前针对该病有预防、治疗药物以及一些保健型产品，如使用各类抗生素预防与治疗感染，使用下泌尿道疾病处方日粮等。由于西药以碱化尿液防止结石形成为主作用相对单一，且药物使用时间长、停药后容易反复，处方粮价格相对昂贵，因此临床上把目光投向了来源丰富、毒副作用小的中药制剂。用中兽医学辩证论治的观念分析这种疾病，寻找防治该病的中药制剂来提高临床疗效。笔者就8 个月来接诊的6 个临床病例进行病因分析与治疗总结，其中公猫5 例，完全尿道阻塞2 例，不完全尿道阻塞4 例。现举出2 例，将诊疗情况介绍如下。

1 临床症状

病例1：患病猫雄性，4 岁，体重5kg。主诉：此猫表现尿频，排尿时间明显比平时延长，触诊膀胱无明显积尿，该猫表现出精神尚可、食欲不佳等临床症状。

病例2：患病猫雄性，3岁2个月，体重4.4kg。主诉：此猫频频出现排尿动作但排尿困难且有疼痛的症状，不停来回行走、频繁舔舐生殖器。

2 临床诊断

临床上有排尿困难表现的疾病较多，需要用排除法结合主诉，通过四诊、结合病史，根据临床症状可进行确诊。

病例1：临床测定该猫体温为38.6℃，触诊腹壁紧张，尿频，可缓慢排出一点尿液，但不能将尿液完全排除且过程较为痛苦，尿道口见泥沙状结石。病例2：临床测定该猫体温为39℃，触诊腹痛拒按，触诊膀胱，发现膀胱明显膨大，且猫精神不振、食欲减退，有呕吐，脱水等症状。

3 治疗

尿结石在中兽医学里面称为沙石淋，多由湿热蕴结膀胱，煎熬尿液成石所致。病例1：尿道不完全阻塞的猫，有尿频，排尿困难，淋漓不尽，尿液有大小不等的沙石。病例2：尿道完全堵塞时，常出现排尿姿势，频繁舔舐生殖器，但无法排尿，痛苦不安。此时治疗的原则是清热利湿，消石通淋。治疗时采用口服给药中药方剂八正散加减。八正散方剂组成：车前子、瞿麦、扁蓄、关木通、滑石、栀子仁、大黄、甘草、灯心草。尿结石严重的临床治疗加上金钱草与海金沙，各组分共研为细末，混合均匀备用，每次取5-10 g 用开水冲调，适合温度灌服，2 次/天，连续给药10 天。同时口服维生素C（20-40 mg/kg/d）酸化尿液溶解结石并防止形成新结石，连续给药7 天。为了防止和治疗细菌感染需口服抗生素头孢安苄（20 mg/kg/ 次），3 次/天，连续给药3 天。经药物治疗后尿结石猫消炎消肿止痛疗效显著，溶解了大量下泌尿道结晶，新结石的形成减少，提示中西医结合对猫尿结石的疗效显著。

4 讨论

尿石症的发病与许多因素相关，如动物品种、年龄、性别、尿路感染、机体代谢异常、饲料营养成分构成不当、体内水代谢异常等有关[4]。目前该病的发病原因、机理尚不十分明确，但从临床上看与猫饮水较少，不喜运动，长期食用某种高钙、磷、镁粮有关。因此，在饲养过程中进行饮食调控、合理科学喂养、增加饮水量，多运动。

中兽医学认为尿路结石属石淋、血淋范畴，其形成原因为 “肾虚而膀胱热”、“水结则化为沙石”，因此湿热、血瘀是形成尿路结石的重要成因。湿热蕴结下焦，引起膀胱气化失调[5]，尿液受到湿热煎熬，久之形成沙石，沙石又会阻碍气血运行，使血络受损，出现血尿。因此中医中尿结石形成与湿热、血瘀有关，治疗时应采用清热利尿、通淋排石的方法。八正散方中车前子、瞿麦、扁蓄具有利水通淋、消肿之功，可治疗下焦湿热，滑石、栀子仁、木通、大黄具有较好清热泻火之功，辅以金钱草与海金沙具有化石通淋之功，诸药合用，本方剂共奏清热泻火，利水通淋、化石消肿之功效。