七叶皂苷钠所致不良反应文献概述

荆文慧

（中国人民解放军海军第九七一医院骨二科，青岛 266071）

七叶皂苷钠是从七叶树科植物天师栗的干燥成熟种子中提取的皂苷钠盐，具有抗炎、抗渗出、消除肿胀、增加静脉张力以及改善微循环的作用，临床广泛用于治疗脑水肿、创伤、骨折及手术后肿胀与血肿等。近年来国内有文献报道其不良反应，现概述如下：

1 血管损伤

田宏霞等报道，患者，男，49岁，因腰椎管狭窄、腰椎滑脱、椎间盘突出术后给予5%葡萄糖注射液500ml+七叶皂苷钠25mg静脉滴注，滴速为60～70滴/min。液体输入约200ml时，注射局部出现疼痛、颜色发红并沿着静脉走行，诊断为静脉炎。即刻减慢输液速度，给予50%硫酸镁湿敷，直至输液完毕。睡前进行热敷症状好转。次日将七叶皂苷钠25mg改为20mg继续治疗4天后停药。在用此药治疗期间经上述处理，症状明显好转至完全消失[1]。

苏喜改等报道，患者，女，44岁，因右下肢深静脉血栓、右小腿腓肠肌血肿给予0.9%氯化钠注射液500ml+七叶皂苷钠20mg静脉滴注，滴速为60滴/min。输注过程中患者感觉从前臂静脉穿刺部位向上臂有放射性刺激性疼痛，不能耐受，即加入维生素C 3.0g，减慢静脉滴注速度，至患者耐受为止。次日发现静脉穿刺部位硬肿，更换穿刺部位并进行热敷，继续治疗10天。30天后，患者发现双手背部静脉血管消失[2]。

2 手指青紫及皮下坏死

常黎华等报道，患者，女，52岁，因左下肢动脉血栓形成行左小腿截肢术，术后因肢体残端肿胀明显，给予5%葡萄糖注射液+β-七叶皂苷钠30mg静脉滴注，选择左手靠尺侧手背浅静脉输液，因患者不慎导致β-七叶皂苷钠渗漏到皮下组织中，患者即刻感到局部明显疼痛，且有肿胀，该处皮肤呈淡红色。立即停止输液，数分钟后见患者示指、中指、无名指逐渐呈青紫色，且皮温低。让其抬高左手，穿刺部位早期冷敷，青紫的手指给予热敷保温处理。24小时后穿刺部位肿胀明显消退，左手三指的青紫完全消退，皮温恢复正常，手指活动自如[3]。

乔昌明等报道，患者，男，65岁，因脑栓塞给予β-七叶皂苷钠20mg入液体中静脉滴注，滴速为30滴/min。治疗第3天，在输液过程中穿刺血管周围出现红色皮疹并略高于周围皮肤，渗出不明显，重新更换穿刺部位并给予冷敷。2～3天后该部位出现大片暗红色大疱性皮疹，诊断为大疱性皮下坏死，病情好转后行植皮术，手术成功[4]。

3 过敏性休克

夏冬军报道，患者，男，30岁，因左踝关节软组织损伤给予10%葡萄糖注射液500ml+β-七叶皂苷钠10mg静脉滴注。用药5分钟后患者突然寒战、眼睑上翻、面色苍白、大汗淋漓、呼吸困难，随之昏迷，血压测不出。即停药，给予抗过敏性休克治疗。30分钟后患者症状逐渐缓解，面色红润，神志转清，呼吸平稳，血压升至14/9kPa[5]。

熊丹东等报道，患者，男，70岁，因原发性高血压、骨质疏松症给予注射用5%葡萄糖注射液250mg+维生素B6注射液100ml+注射用辅酶A 100U+β-七叶皂苷钠30mg静脉滴注。用药3分钟后患者突然感觉腰部剧痛，并逐渐向背部、胸部转移，伴有冷汗、头昏、呼吸困难，血压测不出。即停药，给予抗过敏性休克治疗。2小时后患者生命体征平稳，腰痛、头昏、呼吸困难等症状缓解。次日患者出现全身皮疹、瘙痒，给予抗过敏治疗，2天后症状好转。其他药物继续使用，患者未再出现上述不良反应[6]。

4 皮疹

李雪莲等报道，患者，女，73岁，因胸腰椎骨折内固定术后给予0.9%氯化钠注射液250ml+七叶皂苷钠20mg静脉滴注，滴速为60滴/min。用药24小时后患者全身出现红疹，伴高热40℃。即停药，给予抗过敏治疗。次日红疹消退，体温恢复正常[7]。

王丽报道，患者，男，27岁，因脑挫裂伤、颅骨骨折给予10%葡萄糖注射液250ml+七叶皂苷钠20mg静脉滴注，滴速为40滴/min。用药13分钟后患者出现烦躁、胸闷、皮肤瘙痒，充血性风团样皮疹由注射部位向近心端扩散，散在，偶见簇集，大小不等。即停药，给予抗过敏治疗。约30分钟后皮疹逐渐消退，患者情绪平稳[8]。

5 肝、肾损害

范长秋等报道，患者，男，51岁，入院诊断为腰椎骨折。抽血查白细胞8.2×109/L，肝肾功能、凝血常规均正常，给予10%葡萄糖注射液250ml+七叶皂苷钠10mg静脉滴注。治疗第12天，患者体温升至38.3℃，多汗、恶心欲吐、乏力纳差、巩膜及全身发黄、右上腹压痛、双肾区叩击痛。查血常规示白细胞15×109/L，肝功能示谷丙转氨酶（ALT）753U/L、总胆红素(T-Bil)80.1μmol/L、结合胆红素(D-Bil)40.5μmol/L、白球比（A/G）1.0，肾功能示尿素（BUN）19.44mmol/L、肌酐（Cr）172μmol/L，尿常规示尿蛋白（PRO）50mg/dl(＋)、尿潜血（BLD）0.1mg/dl(＋)、尿胆原（URO）0.2mg/dl(±)。即停药，给予抗炎、护肝肾对症支持治疗。治疗10天后，患者血、尿常规，肝、肾功能，电解质，凝血常规均恢复正常[9]。

汤文静报道，患者，女，76岁，因左桡骨远端闭合粉碎性骨折给予七叶皂苷钠20mg静脉滴注。治疗第3天，患者出现头昏、嗜睡、少尿、眼睑水肿症状。即停药，急送尿液分析，可见尿比重降低、尿蛋白阳性，给予护肾对症治疗，患者逐渐好转[10]。

6 听力下降

程明等报道，患者，男，56岁，入院诊断为病毒性脑膜炎。入院第5天，给予生理盐水250ml+七叶皂苷钠20mg静脉滴注，滴速为60滴/min。用药后8小时患者出现双耳闷胀不适，耳鸣，多种声音同时出现时对声音的分辨能力下降。次日耳部不适感及耳鸣消失，对声音的分辨能力未见明显好转。4天后二次用药，剂量及用法同前，用药后10小时再次出现听力下降、耳部不适感、耳鸣。次日耳部不适感及耳鸣均消失，但声音分辨能力下降仍无明显缓解。纯音电测听检查示双耳高频听力中度受损，感音神经性听力减退。即停药，给予对症治疗后症状逐渐缓解[11]。

7 高血压脑病样症状

苗广宇等报道，患者，女，76岁，因腰椎压缩骨折给予0.9%氯化钠注射液250ml+β-七叶皂苷钠5mg静脉滴注。用药第1天，患者出现头晕、恶心。用药第2天液体输入约100ml时，患者再次出现头晕、恶心，同时伴呕吐、视物模糊、烦躁、抽搐、大小便失禁症状，测血压220/120mmHg、血糖12.5mmol/L。该患者既往有糖尿病病史20余年，平时用胰岛素控制血糖良好，否认高血压病史。即停药，给予对症治疗，30分钟后症状逐渐缓解[12]。

8 心动过缓

姚鲁也等报道，患者，男，30岁，因脑挫裂伤、腰椎间盘脱出、右内踝骨折给予0.9%氯化钠注射液100ml+β-七叶皂苷钠30mg静脉滴注。用药第5天下午患者出现心动过缓，用药第6天下午患者的心率为54次/min。用药7天后停药，未给予特殊治疗，2天后心率升至 76 次 /min[13]。

9 呼吸道症状

郭跃英报道，患者，男，34岁，因腰椎间盘脱出给予5%葡萄糖注射液250ml+七叶皂苷钠20mg静脉滴注。用药第3天患者出现轻度皮疹，用药第4天患者口腔出现溃疡、喉头水肿致吞咽困难。即停药，给予抗过敏对症治疗，数日后症状消失[14]。

陈燕等报道，患者，男，36岁，因腰骶部劳损、腰椎间盘突出给予β-七叶皂苷钠10mg静脉滴注。用药15分钟后患者出现寒战、皮肤和口唇发绀、呼吸急促。即停药，给予抗过敏对症治疗，30分钟后患者出现高热、大汗，2小时后以上症状消失。次日再次用药约10分钟，发生更严重的相同症状。即停药，给予抗过敏对症治疗，2小时后症状消失[15]。

10 横纹肌溶解

楼小琳报道，患者，男，43岁，入院诊断为吉兰-巴雷综合征，查血清磷酸肌酸激酶243U/L。给予七叶皂苷钠20mg肌内注射，用药第5天患者出现四肢肌肉剧烈疼痛，逐渐加重，肌肉僵硬不能行走，查血清磷酸肌酸激酶9106U/L、同工酶163U/L、乳酸脱氢酶324U/L、血清肌红蛋白12 665ng/ml。2天后患者出现肉眼血尿，查血清磷酸肌酸激酶83 440U/L、全血肌红蛋白27 957ng/ml，肌电图显示肌源性损害，诊断为横纹肌溶解。即停药，停药第2天肌肉疼痛逐渐减轻，停药第3天血清磷酸肌酸激酶开始降低、血尿逐渐消失、肌力逐渐恢复。3周后各项实验室指标正常，肌力基本恢复[16]。

七叶皂苷钠所致的上述不良反应应引起广大医护人员的注意，用药前仔细询问患者的过敏史和用药史，用药期间应密切观察患者的病情变化，发现不良反应应立即停药，及时给予对症治疗，避免不良后果的发生，确保用药安全。