脑苷肌肽所致不良反应文献概述

荆洁，荆文慧

（中国人民解放军海军第九七一医院，青岛 266071）

脑苷肌肽是由多种神经节苷酯、多肽、氨基酸、核酸组成的复方制剂，具有神经修复与再生、神经保护、营养与供能等作用，临床广泛用于治疗心肌和脑部疾病引起的功能障碍。近年来国内有文献报道其不良反应，现概述如下：

1 过敏反应

王亮等报道，患者女，73岁，因皮质下动脉硬化性脑病给予葡萄糖氯化钠注射液250ml+脑苷肌肽注射液20mg静脉滴注，治疗第6天，用药时患者出现恶心、呕吐，随即出现寒战，体温为38.3℃，即停药，给予抗过敏对症治疗后上述症状逐渐缓解，4小时后体温逐渐降至正常[1]。

肖先存等报道，患者男，38岁，因动脉闭塞综合征给予5%葡萄糖注射液250ml+脑苷肌肽注射液110mg静脉滴注，治疗第3天，用药2分钟后患者出现腹痛、寒战，即停药，给予抗过敏治疗后症状逐渐缓解，1小时后体温为39.8℃，经过对症治疗，2小时后体温恢复正常[2]。

邵建屏等报道，患者男，67岁，因脑出血给予生理盐水250ml+脑苷肌肽注射液4ml静脉滴注，治疗第15天，用药时患者出现寒战、体温为39.3℃，伴精神萎靡、尿失禁，即停药，给予抗过敏治疗，1小时后上述症状缓解，体温逐渐降至正常[3]。

2 药物热

吴春美报道，患者男，73岁，因脑出血术后给予5%葡萄糖注射液250ml+脑苷肌肽注射液12.8mg静脉滴注，治疗第16天，患者出现持续低热，体温为37.5℃，血培养阴性，即停药，患者体温恢复正常。之后二次用药，患者又出现低热现象[4]。

3 皮疹

徐小燕等报道，患者男，65岁，因脑出血术后给予5%葡萄糖注射液250ml+脑苷肌肽注射液20ml静脉滴注，治疗第8天，用药后患者头面部、颈及胸前区出现红疹，即停药，给予抗过敏治疗，次日红疹范围增多，延至躯干及四肢，上肢伴有少量水疱，经8天的抗过敏治疗后皮疹基本消退[5]。本例患者用药出现皮疹，停药后未见明显好转反而加重，应引起临床医师的重视。

张爱武等报道，患者女，60岁，因椎基底动脉硬化给予0.9%氯化钠注射液250ml+脑苷肌肽注射液6ml静脉滴注，用药30分钟后患者出现皮肤瘙痒、双眼睑红肿、胸腹部红色丘疹和头颈部风团样皮疹，伴胸闷，即停药，给予对症治疗。次日，患者四肢及躯干出现对称性红斑，头颈部出现风团样红斑，瘙痒明显。同时出现面部水肿、口唇肿胀伴咽部异物感。诊断为多形红斑型药疹。经抗过敏对症治疗，9天后皮疹消退[6]。多形红斑虽发病率低，但存在潜在致死性[7]，临床医护人员在使用该药物时要密切观察此不良反应。

4 癫痫

魏颖等报道，患者女，75岁，因脑梗死给予木糖醇注射液250ml+脑苷肌肽注射液10ml静脉滴注，治疗第7天，用药15分钟后患者出现剧烈抽搐，随后出现构音障碍、咀嚼及吞咽困难，即停药，2分钟后抽搐症状缓解[8]。提示使用本品应注意询问患者病史，有癫痫史者应慎用。

5 白细胞变化

张勇等报道，患者男，81岁，入院诊断为脑梗死、肾功能不全、高血压。抽血查白细胞4.62×109/L，肾功能示尿素（BUN）17.96mmol/L、肌酐（Cr）411μmol/L。给予0.9%氯化钠注射液150ml+脑苷肌肽注射液6ml静脉滴注，治疗第5天，用药半小时后患者出现寒战，查血白细胞2.78×109/L，即停药，对症治疗后症状缓解。3小时后患者的体温升至39.6℃，给予对症治疗，体温逐渐降至正常。5小时后复查血白细胞26.10×109/L，BUN 31.64mmol/L，Cr 655μmol/L。次日给予床旁血液滤过治疗，3天后复查血白细胞8.67×109/L ，肾功能明显好转[9]。该患者发生不良反应时出现白细胞即刻减少、数小时后随即异常升高的现象，提示使用本品应注意该不良反应的发生，对肝、肾功能损害者应注意用药适用证和药物使用剂量、疗程，以及患者的个体差异。

雷铃报道，患者男，20岁，因颅脑损伤给予5%葡萄糖注射液250ml+脑苷肌肽注射液20ml静脉滴注，治疗共8天，用药期间每日监测血白细胞，检测值依次为 4.70×109/L、3.35×109/L、3.46×109/L、3.04×109/L、2.39×109/L、2.76×109/L、3.73×109/L 和 4.14×109/L，其他血常规指标正常，即停药，其他用药继续使用，白细胞逐渐上升至正常值[10]。该患者在用药过程中出现白细胞下降的现象，提示在用药过程中应警惕此不良反应，一旦发生，应及时停药，并给予对症处理。

6 单纯疱疹

许晶盈报道，患者女，50岁，因腰椎间盘突出症给予脑苷肌肽注射液8ml静脉滴注，治疗第6天，用药后患者出现头痛、恶心、呕吐、寒战、胸闷、烦躁症状，即停药，对症治疗1小时20分钟后患者上述症状缓解，体温升至39.7℃，给予对症治疗。停药3天后，患者出现口唇疼痛、口腔内疼痛、双侧颌下疼痛，牵涉左耳部，口唇肿胀，皮肤表皮破溃，诊断为单纯疱疹。经对症治疗，7天后体温恢复正常，疼痛消失，口唇皮肤结痂愈合[11]。本例患者既往有青霉素、头孢菌素类过敏史，提示使用本品对过敏性体质的人群应密切观察患者的用药反应。

脑苷肌肽所致的上述不良反应应引起广大医护人员的注意，应严格按照说明书的要求用药，用药前仔细询问患者的过敏史和用药史，用药期间应密切观察患者的用药反应，发现不良反应应立即停药，及时给予对症治疗，保证患者用药安全。