海南省养老产业发展研究

张 扬，吴 林

（中共海南省委党校决策咨询部，海南海口 571100）

养老产业是指为满足老年人衣食住行用医闲等全部物质、精神的现实与潜在的需求，专门生产老年用品或提供老年服务的各类经济组织和相关部门的总和。

1 海南省养老产业发展成绩

从人口结构来看，海南已经进入老龄化时代，养老市场需求强大。候鸟式迁移老年人人口数量逐年增加，对市场化的养老服务需求增大，每年下半年有较大数量的老年消费群体来海南及海口过冬，给我省养老服务产业化发展带来广阔的发展空间。根据《2017年海南省人口数量统计最新数据》显示，海南省常住人口总量达到903.48万人，其中65岁及以上老人占比为8.11%，约为73.27万人，对比去年上升0.02个百分点。面对老龄化趋势，为了做好老龄化工作，促进海南经济社会和诸发展，海南省委、省政府采取了一系列的措施，并取得可喜的成效。

一是海南省委省政府重视养老产业发展。“十三五”期间，我省养老服务体系建设取得重大发展，海南省委省政府十分重视发展养老产业，不断加大资金投入，改建、新建了一批敬老院、五保户之家等养老机构，民办养老机构如雨后春笋得到蓬勃发展，但是，目前这些养老机构入住率较低，正常维持困难，经营模式单纯依靠政府养老支付的结构不可持续。未来的养老机构将发生改变，推进养老服务业供给侧结构性改革,努力开创全省养老产业新局面。

二是扶持民办养老机构发展。省会海口市现有民办养老机构8家，共有养老床位2085张。除了给予民办养老机构发放政策性补贴外，政府在民办养老机构设施建设方面持解决了安装电梯、配置健身器材、发放工作服等。

三是开展公办养老的改制试点。2016年开始海南省推进敬老院管理体制创新，引入竞争机制引导会塑织通过竞争方式参与敬老院管理，推进养老产业PPP模式发展。

2 海南省养老产业发展面临的主要问题

从全省发展领域来看，由于发展起步较晚，至今存在一些突出问题，如基础性养老设施不足、机构养老运营困难、居家养老服务体系尚未建立健全、养老服务产业化发展水平不高等等，在全省范围能够提供多样化、个性化的高质量养老服务项目不多，养老服务业难以满足日益增长的养老需求。这些既是问题，又是挑战。

一是产业发展中规划缺失。目前每年下半年吸引了较大数量的老年消费群体来海南及海口过冬，养老市场需求很大。目前从全省整个养老服务领域来看，布局不够科学合理，缺乏统筹性和协调性。由于养老机构数量较多，养老服务业具备一定发展规模。在养老机构类型上，公办的养老机构占比较大，农村敬老院数量也较大，布点分散，覆盖了所有乡镇农村。民办社会力量兴办的养老机构总体数量不多，呈现高端、中低端类型，但是所有的民办养老机构目前正常经营困难，入住率一般在45%左右，近年不断以降低收费标准来满足入住率维持运转。按照我省的补贴和运营补贴标准，同内地城市相比数额差距较大，运营压力很大。新建养老机构的建设用地十分困难，在中心城区寻找一个较大面积的养老机构用地几乎不可能。在全省范围内还没有一个集合养老、医疗、培训、旅游、养老产品研发的养老综合体，成为扩大规模、打造宜居海口、幸福养老的品牌形象。

二是养老机构发展动力不足。目前由于养老机构的补贴力度小，影响了我省养老服务产业化发展势头不足。民办养老服务设施普遍规模参差不齐，大部分档次较低，对照国家对养老机构硬件条件的要求，目前只有两家高档的养老服务设施，真正按照国家《老年建筑规范》要求新建的较少。通过调研发现，目前我省养老机构，无论是政府经营的、还是民办的养老机构，普遍面临着运营经费紧缺的困难。能够正常经营的，也是保本经营，急需政府不断注入经费保持运作。有的养老机构如恭和苑，降低收费标准，或减少护理员配置数量，以牺牲护理质量为代价，确保床位利用率，保证养老机构维持运营。当前在全省范围的居家养老网络建设平台尚未建立起来，还不能提供便利的服务项目，以满足老年人多样化的服务需求。

三是养老产业发展扶持政策力度不够。产业政策不甚明朗，政府、社会、市场分工不明确；养老机构是当前养老产业发展的重要支撑，养老机构服务水平的高地直接影响养老的发展。在我省继续加大力度发展养老机构仍然是当前和今后一段时期首要而紧迫的任务。比如省会海口60岁及以上户籍老年人口和流动老年人口已达30多万人，其中失能半失能老年人比例高达19%，约6万老人需要护理型养老服务。如按照一个护理员照顾3位老人来计算，全省需要2多万老年护理员。如果1/3的失能半失能老人进养老院，也需要6000多名专业养老护理人员。而目前全省养老护理员缺口大，老年护理人才培养迫在眉睫。

3 推进海南省养老产业发展的对策建议

海南省生态环境优良，更要积极应对人口老龄化，推进我省养老产业市场化、专业化及产业化发展已然成为新的战略选择。积极推进养老产业发展，既有助于优先发展社会养老服务、培育壮大养老服务业，成为我省新的经济增长点。

3.1 编制养老产业发展规划

必须统筹谋划，整体考虑，明晰工作思路，明确规划目标和完善配套政策，推动老龄产业发展的良好生态环境。充分认识我省发展养老服务产业发展的重要性、并积极宣传老龄化的严峻形势及老龄设施建设的紧迫性，树立并打造海南是“全国宜居养老胜地”的养老养生形象，大力推进我省养老服务产业化快速健康发展。探索发展老年旅游业和老年娱乐文化产业、老年保险金融业与休闲疗养性养老房产，开发具备医疗看护功能的房产项目。

3.2 推动养老产业与新型城镇建设的融合

目前，我省正在大力推进新型城镇化和城乡发展一体化，这不仅会推动城镇布局的调整，也必将带来产业结构、产业布局的调整。要抓住这一轮调整机遇，有计划地布局养老产业，带动形成一批以生产老年产品、提供养老服务为特色的小城镇。要充分发挥这些特色基地、园区的示范作用。比如在三亚市的旅游景点商场、超市等设立老年用品专区专柜，为老年消费者提供便捷服务；在陵水建立老年生活用品用具和文化产品制造基地。

3.3 不断完善和创新养老模式

养老服务产业关联带动效应较强，发展养老服务产业，既要考虑其民生产业的特殊性，坚持公办与民办相结合；又要考虑其“跨行业”的特点，建立长期护理保险和老人生活护理保障制度，解决“养老院里看不了病，医院里养不了老”的矛盾。探索老年人医养结合的运行机制及分类管理，60-75岁老年人以养带医，开展送医疗服务进入家庭、社区和养老机构。76-90岁老年人则以医带养，以老年护理和医疗机构老年病区为主。尝试开发老年人医疗服务综合项目，细分医保、商保和个人分担费用标准及结构，满足我省老年人健康养老长寿需求。

3.4 推进养老产业发展政策创新

养老产业发展，要突破现行的体制性和政策性障碍，要建立健全政策体系。对现行政策执行和效用进行一次系统的评估，看看哪些政策完全落实了、哪些政策部分落实、哪些政策完全没有落实，然后分析个中原因和问题，提出解决的办法，以切实提高政策的权威性、严肃性和有效性。同时，抓紧制定养老产业发展的税收、信贷、财政补贴等优惠政策，明确各级政府及相关部门的相关责任。特别要针对民办养老机构普遍存在的贷款难问题，政府划拨土地等资产如何评估等，专题研究并拿出一个有效的对策措施

3.5 注重养老与医疗深度融合

养老服务产业关联带动效应较强。发展养老服务产业，既要考虑其民生产业的特殊性，坚持公办与民办相结合；又要考虑其“跨行业”的特点，注重养老与医疗产业的深度融合。养老和医疗深度融合，实现老年人在养老机构和医疗卫生机构之间的卫生健康服务便捷对接，既是老年人的实际需要，也是产业发展的需要。支持有条件的养老机构设置医疗机构，符合城镇职工（居民）基本医疗保险和新型农村合作医疗定点条件的，应将其纳入定点范围，入住的参保老年人按规定享受相应待遇。