长春西汀联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床效果观察

张宇晶

作者单位：110101 辽宁省沈阳市第二中医医院中风二病区

脑部血管发生急性的堵塞, 使局部缺乏血供, 表现出一系列的临床症状, 称为急性脑梗死［1］。急性脑梗死发生, 患者会出现一侧肢体瘫痪、失语等症状, 严重者甚至会出现昏迷［2］。对于急性脑梗死, 临床需要尽早及时地开展治疗。为了探究长春西汀联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的治疗效果,选择本院收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年5月～2018年6月本院收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象, 纳入标准：①发病至接受治疗＜72 h；②符合急性脑梗死的临床表现；③经影像学诊断为急性脑梗死［3］；④不存在其他脑部病变, 如脑出血；⑤此次参与者及(或)监护人阅读并签署知情书。其中年龄38～74岁, 平均年龄(57.08±5.65)岁 , 男 57例, 女43例 , 采用序号编号法分为探究组(奇数)与参照组(偶数), 各50例。探究组男27例, 女23例, 年龄38～73岁, 平均年龄(58.25±4.94)岁；参照组男30例, 女20例, 年龄38～74岁, 平均年龄(59.33±4.91)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 患者接受单一奥扎格雷治疗, 选择奥扎格雷(海南葫芦娃制药有限公司, 国药准字H20054834, 规格80 mg/瓶, 6瓶/盒)80 mg溶于0.9%氯化钠注射液500 ml中,1次/d, 静脉滴注。连续治疗7 d。

1.2.2 探究组 患者接受长春西汀联合奥扎格雷治疗, 选择奥扎格雷(海南葫芦娃制药有限公司, 国药准字H20054834, 规格80 mg/瓶, 6瓶/盒)80 mg溶于0.9%氯化钠注射液500 ml中, 1次/d, 静脉滴注；将长春西汀(河南润弘制药股份有限公司, 国药准字H20052017, 规格20 mg/支,8支/盒)20 mg加入到0.9%氯化钠注射液250 ml中, 1次/d,静脉滴注。连续治疗7 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床疗效、日常生活能力及神经功能缺损改善情况。①日常生活能力及神经功能缺损改善情况［4］：依照Barthel指数对患者的日常生活能力提高情况进行评估；依照NIHSS量表对患者的神经功能缺损改善情况进行评估。②疗效判定标准［5］：明显改善：患者神经功能改善≥45%；改善：患者神经功能改善18%～44%；无改善：若患者神经功能改善＜17%；死亡。总有效率=明显改善率+改善率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者日常生活能力及神经功能缺损改善情况比较 探究组患者Barthel指数(60.14±10.52)分、NIHSS评分(12.26±8.82)分显著优于参照组的(53.24±9.82)、(17.04±10.56)分,差异有统计学意义(t=3.390、2.457, P＜0.05)。

2.2 两组患者临床疗效比较 探究组患者明显改善36例(72.00%), 改善12例(24.00%), 无改善2例(4.00%), 总有效率为96.00%；参照组明显改善30例(60.00%), 改善11例(22.00%),无改善7例(14.00%), 死亡2例(4.00%), 总有效率为82.00%。探究组患者总有效率显著高于参照组, 差异有统计学意义(χ2=5.005, P＜0.05)。

3 讨论

急性脑梗死即脑部血管发生堵塞, 血栓在其中发挥重要作用, 而活化的血小板参与血栓形成, 故急性脑梗死的栓塞情况与血小板的活化程度呈正相关, 研究表明, 血栓素参与血小板的聚集活化过程, 也能够促进血管收缩, 促进血管堵塞的发生［6-8］。由此, 临床治疗急性脑梗死可从抑制血小板的活化入手。奥扎格雷注射液是抑制血小板活化和聚集的药物, 其主要作用于血栓素合成酶, 可抑制血栓素的合成, 从而减少血小板的活化与聚集, 同时也可以减少血管收缩, 达到治疗目的。另有研究显示：①奥扎格雷同样可以减少血液中的血小板聚集, 保持血液通畅, 减少血管堵塞的可能。长春西汀能够抑制钙离子依赖的磷酸二酯酶, 从而减少血管平滑肌的收缩, 达到使脑部血流增加, 促进脑循环的目的, 同时其不影响心血管、血压；②改善红细胞变形能力, 减少血小板的聚集, 使血液黏度降低, 从而改善血管堵塞的情况；③长春西汀抑制脑乳酸和过氧化脂质的生成, 从而改善脑部代谢,保护神经细胞功能。故而, 两种药物联用, 改善脑循环, 促进脑代谢［9,10］。

本研究结果显示, 探究组患者Barthel指数(60.14±10.52)分、NIHSS评分(12.26±8.82)分显著优于参照组的(53.24±9.82)、(17.04±10.56)分 , 差异有统计学意义 (t=3.390、2.457, P＜0.05)。探究组患者总有效率96.00%显著高于参照组的82.00%, 差异有统计学意义 (χ2=5.005, P＜0.05)。

综上所述, 在急性脑梗死的临床治疗中, 相比于单一使用奥扎格雷的治疗方式, 长春西汀联合奥扎格雷的治疗方案,可有效提高患者的日常生活能力, 改善患者神经功能缺损情况, 从而提高临床疗效, 值得临床广泛应用。