探讨胰腺癌术后早期肠内营养的效果及护理措施

胡杨

胰腺癌是一种临床上常见的消化道恶性肿瘤， 在完成胰腺癌手术后， 患者的免疫功能下降， 对营养的吸收较为困难， 很容易引发感染以及各种并发症， 严重者还可能造成死亡。为了改变这种情况， 护理人员需要完善手术后的护理措施， 并对患者进行营养支持治疗， 以此来增强患者的免疫力。术后早期肠内营养能够供给患者体内所需的营养， 提高患者的各项免疫指标， 使患者尽快得到康复［1］。本文对胰腺癌患者在手术后早期肠内营养的效果及护理措施展开了初步的研究， 希望以此来对胰腺癌患者手术后的护理提出建议。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月～2018年7月本院接收的胰腺癌患者200例作为本次研究的观察对象。所有患者均签订临床研究知情同意书。按照随机性的原则分为观察组和对照组， 每组100例。对照组中男68例， 女32例；年龄46～77岁，平均年龄(58.59±6.14)岁。观察组中男64例， 女36例；年龄51～79岁， 平均年龄(63.01±5.34)岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义 (P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均完成胰腺癌手术， 对照组患者术后给予常规护理和肠外营养。肠外营养是指护理人员通过静脉供给的方法将100 J/kg 的非蛋白热量、0.3 g/kg 的氮量、维生素以及电解质输入患者的体内［2］。观察组患者术后给予相关的护理和早期肠内营养， 护理人员在选取肠内营养制剂时应该结合患者自身的实际情况， 护理人员可以在手术后的24 h内通过减压管给予患者5%葡萄糖氯化钠注射液250 ml，减压管由患者的鼻孔插入患者的胃肠道内［3］。第2天采用营养泵以20 ml/h的速度将为肠内营养混悬液(SP)(商品名：百普力)500 ml泵入患者体内， 第3天同样泵入百普力， 但是泵入的速度可以适当的提高至50～80 ml/h， 注入量由500 ml变为1500 ml［4］。在进行肠内营养的过程中， 护理人员应时刻观察患者的变化， 如果患者产生不良反应， 护理人员需要立刻更换补给方法， 通过肠内营养制剂来补充患者所需的营养物质［5］。在给予患者营养支持的同时还要配合专业的护理。在通过鼻腔管为患者补充营养时， 可能会刺激患者的口腔腺体， 使患者的唾液减少， 容易使患者的口腔滋生细菌， 进而造成口腔感染。护理人员应该叮嘱患者在进食后漱口， 并且起床后和入睡前要刷牙， 尽量减少口腔内的细菌［6］。护理人员需要对患者进行管道护理， 确保整个操作始终在一个无菌的环境中， 患者的管道内径较小且运输路程长， 极易出现打结或者堵塞的情况， 患者在完成营养液滴注之后， 护理人员应该立即使用温开水清洗患者的管道， 减少管道打结和堵塞现象的发生率， 避免产生感染［7］。大多数胰腺癌患者对该疾病的认知程度较低， 会产生恐惧、焦虑、不安等心理， 这就需要护理人员多与患者沟通， 了解患者的疑惑， 耐心的解答患者提出的问题， 将胰腺癌的病理特征、注意事项、治疗过程等相关问题详细的告诉患者， 并在患者的日常生活中监督患者保持良好的生活习惯， 尽可能消除其的不良心理， 让患者对护理人员产生充足的信任［8，9］。

1.3 观察指标 对两组患者免疫指标(CD4+、CD4+/CD8+、免疫球蛋白A和免疫球蛋白G)、术后3个月生活质量评分、住院时间以及肠道恢复时间进行比较分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者免疫指标比较 治疗后， 观察组与对照组患者的 CD4+分别为 (56.1±6.3)、(44.8±4.1)， CD4+/CD8+分别为(1.9±0.3)、(1.2±0.2)， 免疫球蛋白 A 分别为 (2.9±0.5)、(2.2±0.3)g/L， 免疫球蛋白 G 分别为 (12.4±0.6)、(9.6±2.9)g/L；观察组患者的CD4+、CD4+/CD8+、免疫球蛋白A和免疫球蛋白G水平均明显优于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者生活质量评分比较 术后3个月， 观察组患者的社会功能评分为(38.7±3.8)分， 心理功能评分为(38.4±3.6)分， 躯体功能评分为(39.5±3.6)分；对照组患者的社会功能评分为(35.2±3.2)分， 心理功能评分为(31.9±3.3)分，躯体功能评分为(32.8±3.5)分；观察组患者的社会功能评分、心理功能评分、躯体功能评分均明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者住院时间、肠道恢复时间比较 观察组患者住院时间为 (12.4±3.1)d， 肠道恢复时间为 (51.2±5.1)min；对照组患者住院时间为(17.5±7.6)d， 肠道恢复时间为(82.4±10.3)min；观察组患者住院时间、肠道恢复时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来， 我国胰腺癌的发病率在逐渐的上升， 这就需要相关人员加强对胰腺癌治疗工作的研究， 还要不断地优化手术后的护理工作， 手术后早期肠内营养能够减少患者的感染率， 为患者补充身体所需的营养物质， 帮助患者尽快痊愈。在进行手术后早期肠内营养时， 护理人员需要将营养物质通过鼻肠管灌入患者体内， 护理人员应该控制好营养液滴注的速度和营养液的温度， 在每次使用完管道后应该用温开水对管道进行清洗， 减少管道打结和堵塞现象的发生率， 避免产生感染［10］。护理人员应减少患者转身、活动时对营养管位置的影响。除此之外， 护理人员还要对患者进行心理疏导， 鼓励患者积极的面对自己的病情， 多与患者沟通， 使患者愿意主动配合护理人员的护理工作。本次研究结果显示， 治疗后，观察组与对照组患者的CD4+分别为(56.1±6.3)、(44.8±4.1)，CD4+/CD8+分别为 (1.9±0.3)、(1.2±0.2)， 免疫球蛋白 A 分别为 (2.9±0.5)、(2.2±0.3)g/L， 免疫球蛋白 G 分别为 (12.4±0.6)、(9.6±2.9)g/L；观察组患者的CD4+、CD4+/CD8+、免疫球蛋白A和免疫球蛋白G水平均明显优于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。术后3个月， 观察组患者的社会功能评分为 (38.7±3.8)分 ， 心理功能评分为(38.4±3.6)分 ， 躯体功能评分为(39.5±3.6)分；对照组患者的社会功能评分为(35.2±3.2)分， 心理功能评分为(31.9±3.3)分， 躯体功能评分为(32.8±3.5)分；观察组患者的社会功能评分、心理功能评分、躯体功能评分均明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者住院时间为(12.4±3.1)d， 肠道恢复时间为(51.2±5.1)min；对照组患者住院时间为(17.5±7.6)d， 肠道恢复时间为(82.4±10.3)min；观察组患者住院时间、肠道恢复时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 采用术后早期肠道营养对胰腺癌患者进行护理后患者的免疫力明显升高， 值得被临床推荐。