不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症合并高血压的临床疗效及安全性分析

邓达强 林婉芳

近年来临床上高脂血症合并高血压的发病率有所增长，老年患者机体若长期处于高血脂状态， 会引发冠心病、动脉粥样硬化等疾病［1］。目前临床上常采用他汀类药物治疗高脂血症合并高血压， 但小剂量用药效果差强人意， 因此近年来提出了大剂量用药的方案， 基于此， 本研究主要探讨针对老年高脂血症合并高血压患者采用不同剂量辛伐他汀进行治疗的效果与安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年3月～2018年3月接收的72例老年高脂血症合并高血压患者作为研究对象， 将其随机分为观察组与对照组， 各36例。观察组中男21例、女 15例 ；年龄 65～74岁 ， 平均年龄 (69.5±4.5)岁。对照组中男19例、女17例；年龄66～73岁， 平均年龄(69.5±3.5)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予小剂量辛伐他汀(广东彼迪药业有限公司， 国药准字H20066221)治疗， 辛伐他汀口服，20 mg/次， 1次/d。观察组患者给予大剂量辛伐他汀治疗， 口服， 40 mg/次， 1次/d。两组均连续治疗3个月。

1.3 观察指标 3个月后比较两组的临床疗效、治疗后血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、血压水平情况， 并对比两组不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准［2］病症完全消失, 血压下降＞20 mm Hg为显效；病症有所改善, 血压下降10～20 mm Hg为有效；病症无任何变化, 血压水平依然处于异常水平为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗显效28例、有效6例、无效2例， 总有效率94.44%；对照组治疗显效22例、有效6例、无效8例， 总有效率77.78%。两组总有效率比较差异具有统计学意义 (χ2=4.181，P=0.012＜0.05)。

2.2 两组血脂水平比较 治疗后， 观察组TC(4.27±0.36)mmol/L 低于对照组的 (5.19±0.37)mmol/L， 差异具有统 计 学 意 义 (t=10.693，P=0.000＜0.05)；观 察 组 TG(1.46±0.21)mmol/L低于对照组的(2.26±0.17)mmol/L， 差异具有统计学意义 (t=17.766，P=0.000＜0.05)；观察组 HDL-C(1.81±0.18)mmol/L高于对照组的(1.13±0.20)mmol/L， 差异具有统计学意义 (t=15.163，P=0.000＜0.05)；观察组 LDL-C(2.39±0.14)mmol/L低于对照组的(3.58±0.27)mmol/L， 差异具有统计学意义 (t=23.476，P=0.000＜0.05)。

2.3 两组血压水平比较 治疗后， 观察组收缩压(122.48±8.14)mm Hg低于对照组的 (132.63±11.02)mm Hg， 差异具有统计学意义(t=4.445，P=0.000＜0.05)；观察组舒张压(79.63±11.25)mm Hg 低于对照组的 (97.46±12.14)mm Hg， 差异具有统计学意义 (t=6.464，P=0.000＜0.05)。

2.4 两组不良反应发生情况比较 观察组治疗后头晕3例，恶心1例， 呕吐2例， 不良反应发生率为16.67%；对照组治疗后头晕2例， 恶心2例， 呕吐1例， 不良反应发生率为13.89%；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.107，P＞0.05)。

3 讨论

高血压是一种由于高级神经活动受到障碍所引发的慢性疾病， 目前临床上常采用他汀类药物治疗高脂血症如辛伐他汀， 辛伐他汀对动脉血具有扩张作用， 能够调节患者的血脂含量， 抑制血小板的凝聚， 降低LDL-C和TG的含量， 同时能够降低高血脂水平对组织细胞的损伤， 能够对组织细胞起到一定的保护作用。韦之富等［3］研究中曾指出， 辛伐他汀是一种胆固醇合成限速酶， 能够减少患者血清内半胱氨酸的含量， 从而改善患者的血管功能， 并且能够有效的抑制细胞内胆固醇的合成， 从而减少血小板的聚集。

传统辛伐他汀用药剂量为20 mg， 在此基础上临床中将剂量上调至40 mg， 本研究中观察组经治疗后总有效率高达94.44%， 显著高于对照组 77.78%(P＜0.05)， 与王芳等［4］研究结果符合。并且曾有学者提出， 辛伐他汀可激活低密度脂蛋白受体， 从而对胶原和脂肪的合成起到一定的抑制作用， 进而发挥抗动脉硬化的功效。刘福忠等［5］研究结果显示， 经大剂量辛伐他汀治疗的患者治疗后血压以及TC、TG、LDL-C水平均较对照组显著降低， 且HDL-C水平较对照组来说有所提高， 本研究结果与之一致。辛伐他汀作为临床上常见的降血脂降压药物， 其药物剂量要求并无严格要求， 跨度范围较大， 目前20 mg/d是最低剂量， 而每例患者最高剂量用药可达80 mg/d。

本研究中， 观察组治疗总有效率94.44%， 高于对照组 的 77.78%， 差 异 具 有 统 计 学 意 义 (χ2=4.181，P=0.012，P＜0.05)。治疗后 ， 观察组 TC(4.27±0.36)mmol/L 低于对照组的 (5.19±0.37)mmol/L， TG(1.46±0.21)mmol/L低于对照组的(2.26±0.17)mmol/L， HDL-C(1.81±0.18)mmol/L高 于 对 照 组的 (1.13±0.20)mmol/L， LDL-C(2.39±0.14)mmol/L 低 于 对 照组的 (3.58±0.27)mmol/L， 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗后， 观察组收缩压(122.48±8.14)mm Hg低于对照组的(132.63±11.02)mm Hg， 舒张压 (79.63±11.25)mm Hg 低于对照组的 (97.46±12.14)mm Hg， 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组不良反应发生率为16.67%， 对照组不良反应发生率为13.89%， 两组比较差异无统计学意义 (χ2=0.107，P＞0.05)。与王文箐［6］研究结果符合。

综上所述， 老年高脂血症合并高血压患者可接受大剂量辛伐他汀治疗， 控制了病情发展， 并改善了血压血脂水平，治疗效果较为理想， 且安全性较高， 值得推广。