规范化护理配合在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果探讨

李洋

腹腔镜直肠癌根治术是比较成熟的腹腔镜手术治疗方式, 与传统开腹手术相比, 具有创伤小、术后瘢痕少、术后痛苦较轻、肠蠕动恢复快、住院时间短等优点, 且越来越多地被广大患者所接受［1］。但是由于腹腔镜直肠癌根治术的难度比较高, 操作精细, 器械较多, 对护理人员的要求较高,对护理操作要求规范, 因此医护人员配合良好才能够保障手术的成功。手术操作存在复杂性, 使得手术护理配合成为决定手术成功与否的重要因素。因此, 本文就规范化护理配合在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果展开分析, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2015年5月本院收治的162例接受腹腔镜直肠癌根治术的患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 每组81例。观察组患者中, 男52例,女29例；年龄最小34岁, 最大79岁, 平均年龄(63.7±9.9)岁。对照组患者中, 男51例, 女30例；年龄最小34岁, 最大78岁,平均年龄(63.9±10.5)岁。两组患者的性别及年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 待实施气管插管全身麻醉(全麻)后, 患者取截石位, 建立气腹［2,3］, 使用手术器械充分游离断开肿瘤远端肠管, 并切除肿瘤, 从肛门处放入圆形吻合器行肛管结肠吻合。

1.2.2 护理配合方法 对照组患者行常规护理配合；手术日当天常规准备手术器械、物品, 完成常规护理配合工作。观察组患者在常规护理基础上行规范化护理配合。即对患者进行安全评估, 同时对手术室护士进行规范化护理配合培训,制定术中规范护理配合计划, 术后进行随访。

1.2.2.1 术前访视及规范化培训 ①手术前1 d对患者进行访视, 查阅患者的病例, 进行术前讨论, 全面了解患者的病情和各脏器功能情况, 充分评估术中麻醉、手术体位、手术创伤等给患者带来的潜在风险, 并给予针对性的开导答疑,向医生了解手术特殊需要。②掌握手术步骤配合要点。规范器械操作, 熟练使用各种器械及仪器, 掌握手术体位摆放, 预测可能出现的各种情况, 做好应急处理措施, 制定规范化护理配合方案。

1.2.2.2 术中护理配合及术后随访 待患者进入手术室后,进行医护人员的自我介绍, 再次讲解输液目的和麻醉方法。严格执行安全核查制度, 根据手术术式不同安置患者的手术体位。手术时注意细节护理, 减少患者身体暴露, 注意保护其隐私部位。规范化摆放仪器设备, 使术间整齐划一。术中确保及时准确地传递器械, 默契配合医生操作, 并严密关注手术进程, 观察患者的生命体征。待手术结束后次日下午随访患者, 了解其术后病情, 并适当介绍术后注意事项。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组手术时间、术中出血量、患者满意度及医生满意度。使用本院自制调查问卷对两组患者满意度及医生满意度进行评价, 总分100分,得分＞90分为非常满意, 80～90分为满意, 60～79分为一般,＜60分为不满意［4］。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的手术时间(168.5±28.3)min明显短于对照组的(192.6±31.9)min, 术中出血量(88.4±9.7)ml明显少于对照组的(98.5±12.8)ml, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者非常满意61例, 满意20例, 医生非常满意52例, 满意27例, 一般2例；对照组患者非常满意33例, 满意30例,一般10例, 不满意8例, 医生非常满意35例, 满意31例,一般8例, 不满意7例。观察组患者满意度100.0%、医生满意度97.5%均明显高于对照组的77.8%、81.5%, 差异均有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

规范化护理可以提升护理人员的自信心, 培养其主动学习的兴趣, 提高责任护士高度的责任心。在遵循肿瘤不接触原则的前提下, 严格地执行规范化护理操作, 这与患者的手术成功率、术后生存率有关［5-7］。术前对腹腔镜器械的充分准备, 术中有条不紊的配合, 术后对器械的精心护理, 均是腹腔镜手术顺利开展的有力保证。规范化护理可以有效锻炼护士的基础护理能力, 使术前准备工作和术中病情观察、手术配合更有目的性, 配合手术的护士熟练掌握手术部位解剖、手术步骤, 才能熟悉手术进展情况及每个步骤的配合要点, 及时准确传递器械, 默契配合医生操作, 密切关注有无皮下气肿等并发症的发生, 以确保手术顺利进行, 提高护士应对特殊情况的能力, 如对气腹视野空间变狭小等异常情况,不盲目加大流量, 能根据监测参数及实际情况加以分析。手术前充分分析腹腔镜下直肠癌根治术所引发的各种危险因素, 提出针对性的预防措施, 才能更加保障患者的生命安全。

本研究结果显示, 观察组患者的手术时间(168.5±28.3)min明显短于对照组的(192.6±31.9)min, 术中出血量(88.4±9.7)ml明显少于对照组的(98.5±12.8)ml, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者非常满意61例, 满意20例,医生非常满意52例, 满意27例, 一般2例；对照组患者非常满意33例, 满意30例, 一般10例, 不满意8例, 医生非常满意35例, 满意31例, 一般8例, 不满意7例。观察组患者满意度100.0%、医生满意度97.5%均明显高于对照组的77.8%、81.5%, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 规范化护理配合能够明显提升腹腔镜直肠癌根治术的护理配合质量, 缩短手术时间, 减少术中出血量, 提高医生、患者的满意度, 值得临床推广。