奥扎格雷钠治疗腔隙性脑梗死97例临床观察

杨飞

急性脑梗死临床又称之为缺血性脑卒中, 是临床上的常见疾病, 其病理机制主要是多种因素导致动脉发生粥样硬化并形成血栓, 进而造成血管管腔狭窄或闭塞, 最终造成血液循环障碍, 导致脑部供血不足, 使得脑组织发生缺血、缺氧坏死［1］。而腔隙性脑梗死则是临床常见的一种脑梗死类型,其临床发病率约占所有脑梗死的20%～30%。虽然腔隙性脑梗死闭塞的血管较小, 危害较小, 但也可造成患者出现轻度的中枢性面瘫、肢体轻瘫或感觉障碍等, 对患者生活造成较大的影响［2］。因此, 为了更好地治疗腔隙性脑梗死, 本文就奥扎格雷钠在腔隙性脑梗死中的治疗效果进行探讨, 以期为临床治疗提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2018年1月收治的194例腔隙性脑梗死患者作为研究对象, 按照随机数字表法分为对照组与研究组, 每组97例。对照组患者中男58例,女39例；年龄40～77岁, 平均年龄(53.65±8.11)岁；合并高血压84例, 合并糖尿病13例。研究组患者中男57例, 女40例；年龄41～75岁, 平均年龄(54.18±7.20)岁；合并高血压85例, 合并糖尿病12例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者经头颅CT与磁共振成像(MRI)检查证实为腔隙性脑梗死；②患者或家属对本次研究均知情同意。排除标准：①合并重症肝、肾等脏器疾病、出血性疾病以及患有恶性肿瘤和对本次研究药物过敏患者；②不愿意参加的患者。

1.3 方法 两组患者均积极治疗其基础疾病, 给予抗高压与降血糖等药物治疗。对照组患者采用血塞通治疗, 取血塞通注射液(昆明制药集团股份有限公司, 国药准字Z53020662)200～400 mg/次 , 采用 5%～10% 葡萄糖注射液 250～500 ml稀释后, 对患者进行静脉滴注, 1次/d。研究组患者采用奥扎格雷钠治疗, 取注射用奥扎格雷钠(丹东医创药业有限责任公司, 国药准字H20033991)40～80 mg/次, 将其溶于500 ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中, 对患者进行连续静脉滴注,1～2次/d。两组患者均连续治疗2周即为1个疗程。

1.4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床治疗效果, 疗效判定标准：患者头晕等临床症状消失, 神经功能缺损评分减少90%～100%, 为治愈；患者临床症状基本消失,神经功能缺损评分减少50%～89%, 为显著进步；患者临床症状好转, 神经功能缺损评分减少18%～49%, 为进步；患者临床症状稍好转, 神经功能缺损评分减少或增加≤17%, 为无变化；患者临床症状恶化, 神经功能缺损评分增加＞18%,为恶化；死亡。总有效率=(治愈+显著进步+进步)/总例数×100%［3］。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

1个疗程后, 研究组患者治愈43例, 显著进步33例,进步15例, 无变化6例, 恶化0例, 死亡0例, 总有效率为93.81%；对照组患者治愈38例, 显著进步28例, 进步16例,无变化13例, 恶化2例, 死亡0例, 总有效率为84.54%。研究组患者临床治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

3 讨论

腔隙性脑梗死是临床上的常见疾病, 其好发于老年人,并且发病率比较高, 有些患者会留有残疾, 严重的影响生活质量, 给家庭和社会带来沉重的负担。腔隙性脑梗死主要的病理基础为脑动脉的末梢支、终末支病变、闭塞, 鉴于这些深穿支动脉的供血范围较小, 引起的脑组织缺血坏死范围较小, 故而临床对于腔隙性脑梗死的治疗, 并不主张溶栓治疗,而通常是在积极治疗高血压或糖尿病等基础疾病的同时, 主张给予患者扩张血管、抗血小板聚集以及改善微循环等方法治疗［2］。侯智强等［3］对急性脑梗死患者使用舒血宁注射液联合奥扎格雷钠进行治疗, 比较两组患者治疗后的神经功能缺损评分, 结果显示：试验组的神经功能缺损评分优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。胡建利［4］使用奥扎格雷钠联合依达拉奉对急性脑梗死患者进行治疗, 比较两组患者治疗后的生活质量, 结果显示：试验组生活质量评分明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。以上研究均证明使用奥扎格雷钠对脑梗死患者进行治疗, 可以取得有效的临床结果。经对比研究后发现, 在腔隙性脑梗死患者的治疗中,奥扎格雷钠相对于血塞通的治疗效果更为理想。基于这一研究结果, 对奥扎格雷钠在腔隙性脑梗死中的治疗机制进行分析［5,6］。奥扎格雷钠作为一种抗血小板聚集药物, 其能够对血栓素A2(TXA2)合成酶产生特异的抑制作用, 进而降低患者体内TXA2的浓度；同时还能够对前列环素(PGI2)的生成起到促进作用, 进而改善TXA2与PGI2在机体中的平衡关系。故而能够起到抑制血小板聚集和阻滞血栓形成的作用［7,8］。与此同时, 其还能够改善患者大脑局部缺血微循环,促进能量代谢, 从而促进侧支微循环建立, 对减少局部缺血半暗带形成、保护脑组织具有积极作用；并且能够对5-羟色胺(5-HT)活性具有良好的抑制作用, 有助于促进脑血管扩张、预防脑血管痉挛、增加患者脑部血流量、改善脑部血液循环, 从而增加梗死部位以及邻近半暗带的血液回流, 最终起到促进神经功能恢复的目的, 通过将奥扎格雷钠单独或联合依达拉奉、阿司匹林等药物治疗急性脑梗死患者, 均取得良好的治疗效果, 进一步证实奥扎格雷钠在脑梗死患者治疗中具有较高的应用价值。

本研究结果显示：1个疗程后, 研究组患者治愈43例,显著进步33例, 进步15例, 无变化6例, 恶化0例, 死亡0例,总有效率为93.81%；对照组患者治愈38例, 显著进步28例,进步16例, 无变化13例, 恶化2例, 死亡0例, 总有效率为84.54%。研究组患者临床治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。与上述结论一致。

综上所述, 应用奥扎格雷钠治疗腔隙性脑梗死, 能够有效促进患者神经功能恢复, 临床治疗效果显著, 值得推广应用。