综合护理在吻合器痔上黏膜环切术患者围手术期中的应用效果分析

叶欢

痔疮多年来是一种十分普遍的肛肠疾病,始于久坐、饮酒等因素。痔疮反复发作,病程长,由于呈不间断性疼痛,往往被忽视。痔疮会带来较大的并发症,便血和疼痛为痔疮最明显症状,需要给予及时有效的治疗。目前大型医院治疗痔疮的主要手段依然以手术切除为主。吻合器痔上黏膜环切术是目前应用广泛的一种方法,安全性较高,术后恢复效果理想［1］。但是对围手术期的并发症则需要采取有效的护理方针。综合护理是在常规护理基础上增加全面的心理护理、康复护理内容,是当前临床使用的护理方式。作者结合多年的护理经验,分析综合护理对吻合器痔上黏膜环切术患者围手术期的护理效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年12月～2018年12月本院收治的80例痔疮患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者中男21例,女19例；年龄30～51岁,平均年龄(39.13±3.96)岁；内痔10例,外痔24例,混合痔6例。观察组患者中男18例,女22例；年龄29～52岁,平均年龄(39.24±4.26)岁；内痔14例,外痔16例,混合痔10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 入院后,安排患者住院,准备痔疮手术相关事宜。两组患者均采用吻合器痔上黏膜环切术治疗。对照组围手术期给予常规护理,包括术前保持患者肠道清洁、围手术期的用药护理、排便护理、合理饮食、尿路护理、疼痛护理和健康宣传等。观察组围手术期给予综合护理,包括常规护理内容及按摩护理、心理护理。

1.2.1 按摩护理 按摩可以帮助患者排便,改善患者的并发症情况。指导患者平躺,以肚脐为中心进行按摩,围绕患者的肚脐双手叠加先进行顺时针按摩,再进行逆时针按摩,以15圈为1个周期,注意按摩力度和按摩频率,对于了解中医理论的护理人员,可以给予患者穴位按摩方针,如可按摩足底的三里穴、合谷穴等。

1.2.2 心理护理 痔疮症状明显,患者治疗过程中会出现明显的疼痛,因此会影响患者的心理变化。为此,需要采用必要的心理护理。护理人员与患者之间要保持良好的沟通,提供优质的护理服务,与患者沟通时要采用温和的语言；询问患者的需求,对于合理的需求需要给予支持；对患者的情况进行监测,及时处理伤口脓肿症状,由于痔疮位置较为特殊,因此要尽量做好保密工作,使患者能够安心接受治疗。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床效果、并发症发生情况及护理满意度。临床效果判定标准：显效：患者的痔疮病灶全部消失,疼痛等症状消失,无明显并发症；有效：患者的痔疮病灶基本消失,恢复情况良好,无明显的痛感和并发症；无效：患者的痔疮病灶肉眼可见,恢复效果差［2］。总有效率=显效率+有效率。并发症发生情况包括肛周疼痛、出血、肛门坠胀、肛缘水肿等。采用本院自制问卷调查患者对护理的满意情况,分为非常满意、满意、不满意,护理满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较 对照组患者中显效23例,有效11例,无效6例,总有效率为85.0%；观察组患者显效30例,有效9例,无效1例,总有效率为97.5%。观察组患者总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 对照组患者中发生肛周疼痛6例,出血7例,肛门坠胀6例,肛缘水肿8例,并发症发生率为67.5%；观察组患者中发生肛周疼痛3例,出血3例,肛门坠胀3例,肛缘水肿2例,并发症发生率为27.5%。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者护理满意度比较 观察组患者非常满意24例,满意15例,不满意1例,护理满意度为97.5%；对照组患者非常满意18例,满意14例,不满意8例,护理满意度为80.0%。观察组患者护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

临床数据表明,痔疮具有较高的发病率,且可以发生于任何年龄段。痔疮的主要发病原因在于久坐引起的肛门下段黏膜或肛管皮肤下静脉发生曲张。该病具有病程长、反复发作等特点,因此给患者带来了极大的麻烦。吻合器痔上黏膜环切术是目前治疗痔疮的最佳方法,治疗过程创伤小,安全性高,造成的疼痛较小［3］。但是患者对痔疮本身的认识不深,疼痛带来的恐惧和焦虑心理强烈,很容易影响患者围手术期效果。因此,围手术期患者的护理十分重要。在常规护理基础上,提出综合护理内容。经过本次实验分析,和对临床大量治疗事实的分析,可以明确综合护理在痔疮治疗中的作用。首先,术前护理要周到,要求护理人员对进入医院治疗的基本资料进行整理,便于安排手术和安排病房,要求患者于手术前食用清淡易消化食物,且要减少饮食量。当前医院的预约十分方便,患者只需要通过机器或者人工窗口就可以完成预约。治疗前12 h内需禁食,4 h前需禁水。其次,术前3 d给予患者甲硝唑片2片口服,早中晚饭后各1次。手术前日的下午应口服复方甘露醇联合一定浓度的葡萄糖水,观察患者的排便情况,于第二天进行灌肠处理［4］。对年龄较大患者还需要给予及时补液和出血处理等,以防止患者虚脱,由于本次无60岁以上患者,因此不进行具体的报道。另外,给予患者必要的心理护理内容,术前的心理护理能够提高患者的治疗信心,减少其对手术的恐惧。术后护理包括饮食护理和排便护理等内容。饮食护理要求清淡,以不会造成肛裂等为目标。排便护理是护理中的重点,合理控制饮食,采用多种方式进行按摩,促进患者排便,防止出现大便干结等症［5］。术中和术后均给予患者太宁栓剂,保护吻合口处的黏膜,以降低疼痛和出血。另外,还包括必要的尿路护理,痔疮手术术后由于吻合口压力加大且持续作用,因此可能造成局部脓肿,引起膀胱括约肌松弛,加上患者对床上排尿较为排斥或者不习惯,因此容易出现尿储留症状,需要护理人员给予必要的尿路护理［6-8］。最后,还包括疼痛护理和健康宣传工作。总之,综合护理从多个方面入手,对患者的身体心理进行了解后,行针对性的护理,护理效果良好。

综上所述,围手术期给予综合护理对吻合器痔上黏膜环切术患者的治疗具有辅助作用,可改善临床效果,减少并发症的发生,提高患者护理满意度,值得在临床中推广应用。