腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石围术期的护理探讨

陈志辉

胆囊结石是消化系统中发病率较高的疾病,且近年来发病率逐渐增加,严重影响患者健康。微创腹腔镜手术是临床上治疗胆结石的主要外科手术方法。在手术过程中尽可能地保留患者的胆囊,可减少对患者的消化功能和生理结构的带来的危害。在患者治疗中,腹腔镜保胆取石手术治疗具有重要的临床意义。而良好的围术期护理干预对腹腔镜保胆取石手术治疗胆囊结石的作用也非常关键。本研究分析腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石围术期的护理方法及效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年4月～2018年2月治疗的90例腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石患者,根据随机数字表法分为对照组与试验组,各45例。试验组患者中,男29例,女16例；年龄21～76岁,平均年龄(46.24±16.78)岁。对照组患者中,男29例,女16例；年龄21～75岁,平均年龄(46.89±16.71)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者围术期采用常规护理模式。试验组患者围术期采用整体化护理模式,具体如下。术前热情接待,患者入院需要了解患者的病史,给予各项检查,患者对医院和对手术缺乏准确的了解使其极易出现紧张和焦虑情绪,护士必须给予有效安慰和鼓励,护理人员应根据患者的接受能力、心态对手术和疾病进行介绍,减轻患者内心的不良情绪,提高治疗信心。术后加强对患者生命体征的监测,观察切口是否有渗出情况。术后将麻醉清醒患者的体位调整为仰卧位,并将头部偏向一侧,当患血压正常时调整为半躺卧位。由于疼痛影响患者休息及睡眠,因此术后应常规应用镇痛泵,同时注意体温变化。术后1 d,协助患者进行下床活动,以加速胃肠动力恢复并改善下肢血流。术后进行呼吸护理,帮助患者排痰,保持呼吸道畅通,术后继续给予氧气,保持血氧饱和度正常。术后5 d禁食水,给予静脉营养支持,待肠功能恢复后,给予液体饮食,并过渡到普通食物,遵循少食多餐的原则,逐渐增加食物摄入量。术后进行胸腔引流管护理,保持引流管畅通,防止阻塞,妥善固定,严格记录引流情况,引流量＜50 ml/d,呼吸音良好,胸腔引流管可拔除［1,2］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者满意度；护理前后社会功能、心理健康、躯体健康评分；腹腔镜保胆取石治疗时间、术后发热时间、术后住院时间；术后并发症发生情况。满意度采用自制调查量表进行调查,记录满意例数,进而计算满意度。社会功能、心理健康、躯体健康评分越高表示患者社会功能、心理健康、躯体健康情况越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度比较 试验组患者满意度为100.00%(45/45),明显高于对照组的80.00%(36/45),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理前后社会功能、心理健康、躯体健康评分比较 护理前,对照组患者社会功能、心理健康、躯体健康评分分别为(62.04±3.21)、(62.78±3.21)、(62.66±3.23)分,与试验组的(62.04±3.27)、(62.71±3.24)、(62.66±3.13)分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,两组患者社会功能、心理健康、躯体健康评分均优于护理前,且试验组患者社会功能评分(94.74±3.55)、心理健康评分(94.01±3.11)、躯体健康评分(94.68±3.55)分均明显优于对照组的(80.21±3.11)、(82.11±3.51)、(84.02±3.55)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者腹腔镜保胆取石治疗时间、术后发热时间、术后住院时间比较 试验组患者腹腔镜保胆取石治疗时间、术后发热时间、术后住院时间分别为(53.24±1.42)min、(1.11±0.12)d、(3.01±1.41)d,均明显短于对照组的(65.45±2.17)min、(2.45±0.24)d、(5.11±2.17)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组患者术后并发症发生情况比较 试验组患者术后并发症发生率为6.67%(3/45),明显低于对照组的22.22%(10/45),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

社会对医疗服务的需求不断增加,单纯疾病治疗和生理护理已经不能满足当代患者的需求。腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石围术期护理中,人们对护理工作的关注也在增加,通过整体有效护理,可保持护患关系良好,达到有效沟通效果,消除患者心理压力［3-5］。此外,加强腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石患者的饮食支持、、疼痛护理、引流护理等,可极大程度促进患者的生理和心理康复,减少术后并发症,是腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石成功的关键,可显着缩短住院时间。总的来说,对于腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石的患者,及时有效的护理干预可以起到良好的作用,提高治疗效果,使患者尽快康复,因此,在实际治疗中一定要注意做好围术期护理工作［6,7］。

本研究中,对照组患者围术期采用常规护理模式,试验组患者围术期采用整体化护理模式。结果显示,试验组患者满意度为100.00%(45/45),明显高于对照组的80.00%(36/45),差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理前,两组患者社会功能、心理健康、躯体健康评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,两组患者社会功能、心理健康、躯体健康评分均优于护理前,且试验组患者社会功能评分(94.74±3.55)、心理健康评分(94.01±3.11)、躯体健康评分(94.68±3.55)分均明显优于对照组的(80.21±3.11)、(82.11±3.51)、(84.02±3.55)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者腹腔镜保胆取石治疗时间、术后发热时间、术后住院时间分别为(53.24±1.42)min、(1.11±0.12)d、(3.01±1.41)d,均明显短于对照组的(65.45±2.17)min、(2.45±0.24)d、(5.11±2.17)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者术后并发症发生率为6.67%(3/45),明显低于对照组的22.22%(10/45),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石患者围术期实施整体化护理模式效果确切。