基于大数据的 “医疗—养老—保险”一体化智慧社区养老模式构建研究

卫 青

（石家庄市鹿泉区社会保险中心 河北 石家庄 050200）

1 大数据与医疗保险的关系

随着科技的发展，我们的生活也迎来了大数据时代，它的出现不仅改变了我们原有的传统生活状态，也使得人们的联系变得紧密。在网络媒体的影响下，社区养老模式也发生了巨大的变化，改变了传统的模式，实现了创新与突破。

1.1 大数据与智慧医疗。现如今，智慧医疗已经开始进入到我们的生活中，创新并完善了医疗体系，有利于医疗事业的发展。智慧医疗通过网络信息技术，快速高效的整合病患数据，根据病患的数据开展医疗服务，以便捷的方式快速连接医护人员与病患，不需要病患再到医院进行复杂的排队检查等项目，也减少了病患对于挂号、检查等费用的支出，能够快速确诊病情，节省了人力、物力与财力，真正的实现了医疗惠民。

1.2 大数据与互联网保险。为保障公民的基本生活，我国目前设置了5种保险，其中与老年人相关的保险主要是医疗保险与社会养老保险，两种保险具有不同的功能，但由于目前我国社会存在较多的问题，导致医疗保险等仍旧存在很多亟待解决的问题，例如医疗保险种类较少、医疗保险制度不完善等，这些问题不利于老年人社保体系的健全发展。现如今，互联网与保险行业实现了融合发展，根据居民的健康数据信息，互联网可以快速的推荐最合适的险种，并提供险种的经费清单，创新了互联网保险服务模式。基于此，可以在养老医疗保险中，利用信息技术对数据进行高速整理，与社区建立紧密的联系，提供“一站式”的医疗保险服务。

2 “医疗—养老—保险”一体化智慧社区养老模式的构建

建立“医疗—养老—保险”一体化智慧社区养老服务模式，可以有效管理居民的健康问题，在此基础上，实现我国养老模式的创新。

2.1 组建社区居民健康管理团队。社区居民健康管理团队具有其独特的职能与作用，其中核心任务就是专门搜集该社区每个居民的信息，确保收集到的信息准确全面，掌握每个居民的健康情况，根据这些信息为每个居民建立个人档案，并根据个人的具体健康状况指定相关的医疗团队，起到连接居民与医疗机构沟通桥梁的作用。该团队将收集的数据发送给医疗机构，这样可以免去居民到医院检查所花费的时间与费用，也能提高医疗机构的工作效率，使其在最短的时间内根据居民的病情研究出最佳的治疗方案。对于团队人员的要求也是有严格规定的，必须经过严格的医学相关知识与能力的考核，才可以从事此工作，支撑团队的高效运转，为居民的健康保驾护航。

2.2 互联网+医疗保险商业模式。准确掌握居民的数据信息是互联网保险的重要环节，互联网保险必须根据准确的数据信息才能为居民提供最适合个人情况的险种，通过利用互联网技术，保险公司可以对于居民的信息快速的整合并分类，为每个居民建立个人档案，密切关注居民的健康问题，互联网+医疗保险商业运营模式在生活中充当着生活医生的角色，不仅能提供医疗服务，又能监管居民的健康状况，若发现居民的病情，可以及时告诉其接受治疗，从而减少由于健康意外而造成的保险公司赔付的成本。因此，互联网+医疗保险商业模式的运行，不仅可以缩减传统购买保险的步骤，也能起到对社区居民的健康合理管理的作用，降低社区居民健康风险。

3 对策建议

3.1 实现数据互联共享，落实大数据发展行动纲要。2015年国务院制定了 《关于促进大数据发展的行动纲要》，该纲要的实施为智慧社区养老服务模式的实现提供了强有力的保障。政府可以利用这些数据有针对性出台相应政策满足老年人的养老需求，创新养老体系，提高养老质量，最终提升社区服务水平。

3.2 构建社区医疗机构全科医生服务模式。智慧社区养老模式由医疗机构、保险企业与社区居民三者共同实施，由医疗机构与社区居民和保险企业签订服务协议，使三者之间形成平衡稳定的契约关系，社区居民在签约后，可以享受由医院提供的全社区问诊、健康检查、疾病诊疗、康复回诊等一系列的医疗服务，为居民的健康提供保障。这种模式不仅简化了医疗诊断过程，也极大地减少了居民的看病支出。

3.3 强化医疗机构、养老护理机构与保险机构合作新模式。构建“医疗—养老—保险”一体化智慧养老模式的重点是要将三者融合发展。第一，在当地，我们必须建立符合国家标准的医疗机构等站点，为智慧社区养老模式的推动提供保障与动力。第二，政府以及相关部门需要制定相关的政策促进三者融合发展的服务模式，为其提供制度保障。第三，只有实现三者融合发展，才能做到数据共享，真正实现“医疗—养老—保险”一体化的智慧养老服务模式。

4 结语

我国社区养老面临着诸多问题，社区养老体系急需完善，因此随着大数据时代的发展，以及人口老龄化进程的加快，养老保险模式创新改革成了首要问题，通过多方面的研究与探讨，我们得出结论，实施“医疗—养老—保险”一体化智慧社区养老模式是最符合目前我国基本养老状况以及最能节省资源的措施。