整合式心理护理对宫颈癌放化疗患者希望情绪的影响研究

王娜

宫颈癌为妇科常见癌症类型, 在所有妇科疾病中其致死率占第二位［1］。放化疗治疗不仅会给患者生理上带来痛苦,而且对其心理影响也是十分显著, 导致其会出现紧张、焦虑、抑郁、悲观等负面情绪, 而负面情绪又直接影响临床治疗。为了探究整合式心理护理对宫颈癌放化疗患者希望情绪的影响, 对本院收治的90例宫颈癌患者进行了本次研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年7月～2017年6月收治的90例宫颈癌患者作为研究对象, 采用计算机随机法分为对照组和观察组, 每组45例。对照组患者年龄36～57岁, 平均年龄(46.92±3.71)岁；观察组患者年龄35～58岁, 平均年龄(47.21±4.02)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。患者及家属均对本次研究知情, 并签署授权书。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理。观察组患者在对照组基础上给予整合式心理护理, 具体如下。①支持性心理护理：首先是心理疏导, 积极主动地与患者沟通, 采用说服、开导的方式进行心理疏导, 注意态度温和, 语速缓和、语气亲切。合理指导患者自我宣泄负面情绪, 同时以家庭为中心,指导患者家属全程参与心理疏导。鼓励患者多参与集体活动,介绍成功治疗案例, 及时反馈给患者有利于疾病治疗的信息,帮其树立战胜疾病的信心。然后是放松训练与音乐治疗同步或不同步进行, 每日安排患者在缓和轻音乐环境下进行放松训练, 如放松心情、肌肉、缓慢深呼吸、练太极等, 同时要求家属陪护。②预防性心理护理：首先是信息支持, 每月安排新老患者参与病情交流会, 引导和鼓励患者积极应对疾病；每周告知患者其近期的病情和后期相应的治疗方案, 为临床治疗提前做好准备。然后是情感支持, 护理人员多予以患者人文关怀, 站在患者的角度为其着想；耐心、认真地解答患者及其家属的疑问, 帮其解除疑虑和缓解焦虑抑郁等负面情绪。最后是评估支持, 每月指导患者填写情绪调查问卷,将自身感受对外有效表达出来。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的心理健康状况、希望情绪评分及应对方式。①采用90项症状自评表(SCL-90)评估患者的心理健康状况, 具体包括躯体化、焦虑、抑郁、精神病性、附加因子5个项目, 分值越低, 表示患者心理健康状况越好。②采用本院设计的问卷调查表评估患者希望情绪水平, 包括对现实和未来的积极态度、采取积极行动、与他人保持亲密关系等3个项目, 每个项目0～10分, 总评分范围0～30分, 分值越高表示患者希望水平越高。③采用本院设计的应对方式测量表评价患者的应对方式, 包括积极态度和消极态度两方面, 积极态度包括积极面对、乐观、发泄情绪, 消极态度包括消极逃避、保守、听天由命。积极态度比重=(积极面对+乐观+发泄情绪)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SCL-90评分比较 观察组患者躯体化评分为(1.27±0.43)分、焦虑评分为(1.31±0.32)分、抑郁评分为(1.47±0.29)分、精神病性评分为(1.26±0.28)分、附加因子评分为(1.19±0.37)分, 均显著低于对照组的(1.83±0.52)、(1.63±0.44)、(1.91±0.38)、(1.65±0.45)、(1.72±0.51)分 , 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者希望情绪评分比较 观察组患者对现实和未来的积极态度评分为(25.32±3.27)分、采取积极行动评分为(24.75±3.23)分、与他人保持亲密评分为(26.15±3.42)分,均显著高于对照组的(12.16±2.34)、(11.57±2.28)、(13.23±2.41)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者应对方式比较 观察组患者积极面对23例、乐观12例、发泄情绪8例, 积极态度比重为95.56%(43/45)；对照组患者积极面对13例、乐观12例、发泄情绪7例, 积极态度比重为71.11%(32/45)；观察组患者积极态度比重显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一。有调查表示, 近几年来宫颈癌发病有年轻化的趋势［2］。该疾病早期无明显症状或体征, 后期发展可见阴道流血、排液。宫颈癌的治疗主要有手术治疗、放射治疗、化疗［3］, 有淋巴结转移者预后差。放化疗在给患者带来生理痛苦的同时, 还会导致其出现一系列负面情绪。宫颈癌患者的巨大心理压力不仅来自疾病本身,社会支持、家庭护理等外界因素也是导致其负面情绪的重要因素。有研究表示, 患者的希望情绪与社会支持情况呈正比。所以, 在护理过程中要鼓励患者多参加社会活动, 加强朋友间交流。此外, 随着病情的发展及医疗费用加重, 经济负担也会导致家庭内部矛盾爆发, 增加患者的心理压力, 从而降低其治疗的积极性和依从性。因此, 予以患者良好、有效的心理护理干预是十分必要的。

整合式心理护理是一种新型的心理护理模式, 主要包括预防性心理干预和支持性心理干预2个方面［4］。支持性心理干预包括心理疏导、放松训练及音乐治疗3个方面, 可以积极帮助患者排除心中忧虑, 缓解焦虑、抑郁、悲观、消极的不良情绪［5,6］。支持性心理干预通过交流、疏导可以有效减轻患者心理负担、树立战胜疾病的信心, 从而提高患者治疗积极性和依从性。预防性心理干预包括信息支持、情感支持及评估支持, 信息支持通过开展新老患者病情交流会, 引导患者学习他人应对疾病的方式和心态, 鼓励其积极面对［7,8］。情感支持可以通过交流有效缓解患者的负性情绪, 同时可以采用问卷调查形式让患者表达真实意图, 便于下一阶段护理干预更有针对性。

本研究中, 观察组患者的SCL-90评分显著低于对照组,希望情绪评分显著高于对照组, 积极态度比重也显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对宫颈癌患者实施整合式心理护理有利于改善患者的心理健康状况, 提高其希望情绪水平和纠正消极态度。