综合护理干预慢阻肺急性发作期的效果评价

王颖妍

慢阻肺是一种常见的慢性病, 主要由进行性衰弱的肺功能引起, 肺气流以炎症为主要特征, 急性发作甚至引起患者呼吸衰竭, 因此临床采用综合措施, 以改善患者的咳嗽、气短等症状［1,2］。在慢阻肺急性加重期间, 病情严重恶化。综合护理可促使患者接受更专业和严格的护理干预, 本研究分析了综合护理干预慢阻肺急性发作期的效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月～2018年1月收治的90例慢阻肺急性发作期患者作为研究对象, 随机分为综合组与对照组, 各45例。综合组患者中, 男28例、女17例；年龄47～79岁, 平均年龄(56.56±7.91)岁。对照组患者中, 男30例、女15例；年龄48～78岁, 平均年龄(56.82±7.77)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用基础护理, 综合组采用综合护理, 具体方法如下。①心理护理。发现患者有这些负面情绪时, 医务人员应定期与患者沟通, 给予患者更多的安慰, 支持和鼓励。②环境护理。慢阻肺患者的病房保持整洁, 干净, 安静,舒适, 经常通风, 必须保持新鲜空气, 设置温湿度适宜。③观察患者的病情。由于急性发作迅速发作, 经常发生紧急情况,并且对疾病的观察需要更加严格, 观察精神意识和体征。其中, 呼吸节律、振幅和频率变化, 以及氧饱和度。及时处理异常情况。④口腔护理。在使用抗生素期间, 应避免滥用, 导致菌群失调或细菌耐药。患有此病的患者肺部感染较多, 因此长期使用抗生素引起的口腔菌群失调是无法避免的, 需要给予生理盐水进行漱口。⑤氧疗。给予持续低流量吸氧, 以改善患者病情, 根据患者情况调整氧疗的速度和浓度。⑥饮食护理。大多数慢阻肺患者有营养不良, 该病的严重程度与营养不良呈正相关, 患者的基础代谢远高于正常人群。鼓励患者多吃富含蛋白质、高能量、富含维生素且易于消化的食物［3, 4］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组护理满意度(采用自制问卷进行调查, 记录满意例数并计算护理满意度)；护理后患者对自身所患病的认知、对急性发作控制方法的认知、治疗的配合程度评分(分值和认知水平、配合程度成正比［5］)；护理前后患者肺功能水平(指标包括FEV1、FVC)；护理前后患者各项生活质量评分(包括生理、社会、情感评分, 分数越高生活质量越好)；不良疾病事件发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 综合组护理满意度为100.00%(45/45), 明显高于对照组的80.00%(36/45), 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组护理前后肺功能水平比较 护理前, 对照组患者FEV1(1.12±0.25)L、FVC(2.11±0.65)L与综合组的 (1.15±0.21)、(2.02±0.66)L比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 综合组患者FEV1(2.78±0.31)L、FVC(3.45±0.67)L均明显优于对照组的(1.61±0.69)、(2.61±0.62)L, 且两组FEV1、FVC水平均明显优于本组护理前, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组护理前后各项生活质量评分比较 护理前, 对照组患者生理、社会、情感评分分别为(61.05±5.11)、(61.96±5.01)、(61.67±1.22)分 , 与综合组的 (61.98±5.21)、(61.00±5.61)、(61.22±1.44)分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 综合组的生理、社会、情感评分分别为(94.41±2.11)、(95.21±2.14)、(96.22±2.14)分 , 均明显优于对照组的 (83.10±1.28)、(83.21±1.42)、(83.11±1.52)分, 且两组生理、社会、情感评分均明显优于本组护理前, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组护理后患者对自身所患病的认知、对急性发作控制方法的认知、治疗的配合程度评分比较 护理后, 综合组患者对自身所患病的认知、对急性发作控制方法的认知、治疗的配合程度评分分别为(97.22±2.01)、(94.22±3.01)、(96.56±3.21)分, 均明显优于对照组的(84.01±1.21)、(85.51±3.61)、(85.21±3.11)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.5 两组不良疾病事件发生情况比较 综合组发生2例恶心呕吐, 不良疾病事件发生率为4.44%(2/45)；对照组发生病情加重4例, 感染4例, 恶心呕吐3例, 不良疾病事件发生率为24.44%(11/45)；综合组患者不良疾病事件发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢阻肺的症状通常表现为胸闷和喘息、呼吸困难、呼吸急促、咳嗽等, 综合护理通过鼓励患者多做户外运动, 促使患者舒缓情绪, 释放压力, 同时加强用药指导、心理疏导、可加速患者病情康复。本研究中, 对照组采取基础护理, 综合组落实综合护理干预［6］。结果显示, 综合组护理满意度为100.00%(45/45), 明显高于对照组的80.00%(36/45), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后, 综合组患者FEV1(2.78±0.31)L、FVC(3.45±0.67)L均明显优于对照组的(1.61±0.69)、(2.61±0.62)L, 且两组FEV1、FVC水平均明显优于本组护理前, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。护理后, 综合组的生理、社会、情感评分分别为(94.41±2.11)、(95.21±2.14)、(96.22±2.14)分, 均明显优于对照组的(83.10±1.28)、(83.21±1.42)、(83.11±1.52)分, 且两组生理、社会、情感评分均明显优于本组护理前, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。护理后, 综合组患者对自身所患病的认知、对急性发作控制方法的认知、治疗的配合程度评分分别为(97.22±2.01)、(94.22±3.01)、(96.56±3.21)分 , 均明显优于对照组的 (84.01±1.21)、(85.51±3.61)、(85.21±3.11)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。综合组患者不良疾病事件发生率4.44%(2/45)明显低于对照组的24.44%(11/45), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 综合护理干预慢阻肺急性发作期的效果确切,可改善肺部功能以及生活质量, 减少不良疾病事件发生率。