甲状腺瘤患者行甲状腺切除术的精细化护理效果观察

姜素玲

甲状腺瘤是常见的良性肿瘤， 好发于女性［1］。甲状腺瘤很容易引起甲状腺功能异常， 且具有恶性病变的可能性， 因此， 需及时进行切除手术， 确保患者生命安全。但手术中存在多种不因素对手术顺利实施构成影响。基于此， 需提供相应的护理措施。本文分析精细化护理在甲状腺瘤患者行甲状腺切除术中的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017 年8 月～2018 年8 月本院的90 例甲状腺瘤行甲状腺切除术患者作为研究对象。所有患者均符合甲状腺瘤判断标准。所有患者采用随机数字表法分为对照组与观察组， 每组45 例。对照组男17 例， 女28 例；年龄32～78 岁， 平均年龄(50.4±9.5)岁；病程6 个月～3 年， 平均病程(1.9±0.8)年。观察组男16 例， 女29 例；年龄31～78 岁，平均年龄(51.2±9.4)岁；病程4 个月～3 年， 平均病程(1.7±0.7)年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用常规护理， 主要依据手术情况提供护理服务。观察组采用精细化护理方法具体如下。①术前精细化护理：患者接受手术治疗， 护理人员应保持积极热情的态度。根据医院具体情况与手术安排为患者提供病房。

手术前可向患者介绍手术情况与科室基本状况， 并协助患者完成各类术前检查。为减轻患者术前压力， 护理人员可到病房与其进行沟通， 讲解手术操作过程， 耐心解答患者提出的问题［2］。综合评估患者心理状态， 并予以相应的措施疏导。

给予患者心理支持， 消除不良情绪对患者构成的影响， 指导患者正视手术与疾病， 帮助患者做好手术准备。按照手术需要， 可在术前为患者进行体位训练、咳嗽训练、床上排便等，养成健康良好的生活习惯。②术中精细化护理：进入手术室后， 护理人员可向患者解释与其手术相关的设备， 以便患者了解到手术中有相关仪器设备的支持， 有助于手术顺利开展，促使患者保持积极心态配合手术。护理人员帮助患者调整好体位后， 使用软垫将患者双肩垫高20～30 cm。手术操作过程中密切注意其各项生命体征的变化［3］。如出现异常情况应及时告知医师。手术操作时注意为患者做好保暖护理， 增强患者舒适性。③术后精细化护理：手术结束后， 护理人员应注意观察切口、颈部情况。护理人员需时刻观察手术切口情况， 按时更换敷料， 确保切口干净。为减少患者颈部活动， 护理人员可使用弹力带， 以免对切口产生牵拉， 同时还需定期帮助患者更换体位。如患者术后疼痛比较明显， 护理人员需向其说明疼痛产生的原因， 遵循医嘱采用有效的方式进行疏导， 以免不良情绪状态对病情产生影响， 也可利用转移注意力的方式缓解患者疼痛。为患者创建良好的睡眠环境， 保证充足睡眠。疼痛剧烈时， 在询问主治医师的情况下可适当予以镇痛药物缓解患者不适。同时还应注意并发症的产生， 保持低流量吸氧， 注意观察患者呼吸道， 以便呼吸道通畅［4］。如患者痰液较多， 可进行雾化吸入。如患者术后有失声与声音嘶哑现象， 护理人员就需要立即告知主治医师， 及时采取相应的处理措施。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者护理满意度，术后情绪(焦虑、抑郁)评分、疼痛评分、睡眠质量评分，并发症发生情况。患者护理满意度以本院自制的护理满意度测评表进行评估， 分为非常满意、满意和不满意。护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。焦虑情绪采用焦虑自评量表(SAS)进行评分， 分数越高， 表示患者焦虑心理越严重。抑郁情绪采用抑郁自评量表(SDS)进行评分， 分值越高，表示患者抑郁心理越严重。疼痛情况采用视觉模拟评分法(VAS)进行评分， 分数越高， 表示疼痛越严重。睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行判定， 得分越高， 表示睡眠质量越差。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理满意度比较 对照组护理非常满意20 例，满意13 例， 不满意12 例， 护理满意度为73.3%；观察组护理非常满意25 例， 满意18 例， 不满意2 例， 护理满意度为95.6%。观察组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者术后情绪、疼痛及睡眠质量评分比较 术后，观察组抑郁、焦虑、疼痛、睡眠质量评分分别为(37.5±3.6)、(35.4±4.2)、(2.6±0.5)、(13.1±2.5)分， 均优于对照组的(47.5±4.1)、(48.3±5.4)、(4.6±0.7)、(17.9±3.3)分， 差异具有统计学意义(P＜0.05)

2. 3 两组患者并发症发生情况比较 观察组出现喉返神经损伤1 例， 并发症发生率为2.2%；对照组出现喉头水肿2 例，创面出血2 例， 呼吸困难1 例， 喉返神经损伤4 例， 手足抽搐1 例， 并发症发生率为22.2%。观察组并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

甲状腺瘤发病率较高， 早期阶段的临床表现并不是非常明显。在病情进展后， 有部分患者表现消瘦、乏力以及心慌等现象， 病情比较严重时还会并发甲状腺中毒， 造成甲状腺功能亢进， 有时出现恶变， 对患者生命安全构成威胁［5-7］。因此， 一旦确诊病情， 需及时采取手术治疗。甲状腺切除术是治疗甲状腺瘤的常用方法， 效果显著。但手术中会产生损伤， 患者术后容易出现多种并发症， 对术后恢复情况构成影响。为促进患者康复， 需为其提供相应的护理措施。精细化护理服务不同于临床常见的护理操作， 其需要依据患者临床治疗情况而展开的完善护理服务［8-10］。该种护理模式的宗旨是促使护理内容更精细更标准。在此次研究活动开展期间，对照组患者实施常规护理， 观察组展开精细化护理。结果表明：观察组术后抑郁、焦虑、疼痛、睡眠质量评分均优于对照组， 护理满意度高于对照组， 并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。可见， 甲状腺切除术中实施精细化护理操作应用效果更好。

综上所述， 将精细化护理应用于甲状腺瘤行甲状腺切除手术中可提高临床护理质量， 并有助于改善患者临床指标，减少并发症产生， 可在临床上推广应用。