阿托伐他汀治疗2 型糖尿病合并高血脂的效果探讨

王阿元

2 型糖尿病合并高血脂是临床常见疾病， 主要由长期不健康饮食及胰岛素作用效果下降等因素导致。2 型糖尿病合并高血脂患者的血糖及血脂水平可能出现异常升高， 并出现消瘦、食欲下降、乏力等症状， 随疾病发展可逐渐侵袭各脏器组织及血液循环系统， 诱使肾病及心脑血管等危重症疾病发生， 严重威胁患者健康。因此， 临床有必要及时给予有效治疗， 控制其病情的同时， 使其得到康复。本院围绕2 型糖尿病合并高血脂患者治疗开展研究， 其中47 例2 型糖尿病合并高血脂患者采用阿托伐他汀治疗， 旨在为明确阿托伐他汀治疗2 型糖尿病合并高血脂的临床效果及价值， 整理报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017 年2 月～2018 年10 月在本院接受治疗的94 例2 型糖尿病合并高血脂患者, 纳入标准［1］：①患者经血糖检测结果显示：糖化血红蛋白≥6.5%, 空腹血糖≥7.0 mmol/L；②均符合《中国2 型糖尿病合并血脂异常防治专家共识》中疾病诊断标准；③明确并自愿参与研究；④同意接受药物治疗；⑤签署知情同意书。排除标准：①合并严重神经系统认知功能障碍；②合并严重脏器受损或器质性疾病；③对研究采用药物存在过敏者；④抗拒治疗开展；⑤参与其他研究者。采用均衡分组法将患者分为参与组和研究组, 各47 例。研究组中男25 例, 女22 例；年龄34～77 岁,平均年龄(55.5±7.2)岁；病程2 个月～7 年, 平均病程(4.1±1.4)年。参与组中男26 例, 女21 例；年龄34～78 岁, 平均年龄(55.4±7.6)岁；病程2 个月～7 年, 平均病程(4.3±1.4)年。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 参与组采用常规药物治疗, 包括β 受体阻滞剂、抗凝剂、血小板聚集剂、钙离子通道阻滞剂、硝酸盐类药物等。研究组辅以阿托伐他汀治疗, 阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司, 国药准字H20051408)口服, 10～20 mg/次, 1 次/d,于睡前服用, 可根据患者病情严重程度对药物剂量进行调整,但≤80 mg/d。

1. 3 观察指标及判定标准 治疗2 个月， 观察比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇水平。疗效判定标准［2］：显效：治疗后， 其总胆固醇下降至正常水平或≥20%， 甘油三酯下降至正常或≥40%， 血糖指标有显著降低；有效：治疗后， 患者总胆固醇下降10%～20%， 甘油三酯水平下降20%～40%， 血糖指标有明显改善；无效：治疗后， 患者血糖及血脂各指标均无明显变化。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者不良反应发生情况对比 研究组患者的不良反应发生率为2.13%(1/47)， 其中肝功能损害1 例；参与组患者的不良反应发生率为17.02%(8/47)， 其中恶心2 例、头晕2 例、乏力2 例、失眠2 例；研究组患者的不良反应发生率显著低于参与组， 差异具有统计学意义(χ2=6.021， P=0.014＜0.05)。

2. 2 两组患者临床治疗效果对比 研究组患者的治疗总有效率为97.87%(46/47)， 其中显效36 例、有效10 例、无效1 例；参与组患者的治疗总有效率为76.60%(36/47)， 其中显效24 例、有效12 例、无效11 例；研究组患者的治疗总有效率显著高于参与组， 差异具有统计学意义(χ2=9.553， P=0.002＜0.05)。

2. 3 两组患者治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯及总胆固醇水平对比 治疗前， 研究组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯及总胆固醇水平分别为(8.14±1.23)mmol/L、(7.55±1.32)%、(2.16±0.52)mmol/L、(6.84±1.03)mmol/L， 参与组分别为(8.16±1.22)mmol/L、(7.54±1.37)%、(2.14±0.54)mmol/L、(6.88±1.03)mmol/L， 两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯及总胆固醇水平对比差异均无统计学意义(t=0.079、0.036、0.183、0.188， P=0.937、0.971、0.855、0.851＞0.05)。治疗后， 研究组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯及总胆固醇水平分别为(5.69±0.56)mmol/L、(5.22±0.35)%、(1.34±0.23)mmol/L、(4.25±1.10)mmol/L， 均低于参与组的(7.21±0.49)mmol/L、(6.17±0.38)%、(1.84±0.22)mmol/L、(5.20±1.12)mmol/L， 差异均具有统计学意义(t=14.004、12.607、10.770、4.149， P=0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。研究组和参与组患者治疗后的空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯及总胆固醇水平均低于治疗前， 差异均具有统计学意义(t=12.428、11.697、9.887、11.783、4.954、6.606、3.527、7.569， P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.001、0.000＜0.05)。

3 讨论

2 型糖尿病又称为成人发病型糖尿病， 是指由于胰岛素分泌功能及作用下降导致血糖升高形成的疾病。据临床资料［3］记载， 由于患者血糖长期处于较高水平而未能得到控制，便会诱使脂蛋白酶活性、卵磷脂胆固醇转酰酶等活性降低，促使高血脂疾病发生。目前临床约有40%患者可合并高血脂， 导致临床治疗难度增加的同时加重了患者各组织脏器的损伤。

以往临床针对2 型糖尿病合并高血脂患者多采用常规治疗， 即β 受体阻滞剂、抗凝剂、血小板聚集剂、钙离子通道阻滞剂、硝酸盐类药物等， 主要针对患者血糖及血脂等指标进行控制， 从而减缓病情发展［4-7］。但是在具体治疗中，单纯给予贝那普利治疗却无法对2 型糖尿病合并高血脂患者病情进行改善， 且治疗后部分患者存在恶心、头晕、乏力、失眠等不良反应， 影响患者治疗体验及疗效。

阿托伐他汀是临床第三代他汀的代表药物， 在调血脂及预防心脑血管疾病方面疗效显著， 给药后能够对3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A 还原酶及胆固醇进行抑制及阻滞胆固醇在肝脏的生物合成， 从而达到降低血浆胆固醇和脂蛋白水平的目的。阿托伐他汀治疗是根据患者自身状态调节血脂指标， 有效控制胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等血脂指标， 使患者自身基础恢复至正常水平；2 型糖尿病合并高血脂患者临床给予阿托伐他汀治疗能够有效预防心脑血管疾病形成， 使患者以良好生理状态接受治疗， 进一步对其健康提供保障［8-10］。

本研究结果显示， 研究组患者的不良反应发生率2.13%(1/47)显著低于参与组的17.02%(8/47)， 差异具有统计学意义(χ2=6.021， P=0.014＜0.05)。研究组患者的治疗总有效率97.87%(46/47)显著高于参与组的76.60%(36/47)， 差异具有统计学意义(χ2=9.553， P=0.002＜0.05)。治疗前， 两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯及总胆固醇水平对比差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后， 两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯及总胆固醇水平均低于治疗前， 研究组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯及总胆固醇水平均低于参与组， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 2 型糖尿病合并高血脂患者采用阿托伐他汀治疗效果显著， 使患者血糖及血脂指标得到控制， 并减少不良反应对患者健康及疗效造成的影响， 值得应用于临床推广。