术中冲洗液体加温在术中低体温护理中的应用价值探讨

丁洁

在进行手术治疗的过程中，常常会出现低体温(直肠体温≤36.0℃)的并发症，原因可能与麻醉、躯体的暴露、药物的输注、大量液体的冲洗带走了机体的热量相关［1］。当机体出现低体温这一刺激时，会做出反应，并打破机体原有的稳态平衡，出现电解质紊乱、酸碱平衡失调等，严重影响患者的预后与恢复 ，严重者甚至会死亡［2，3］。因此 ，找到出现低体温的确切原因，并给出相应的解决方案十分重要。本次实验主要研究实施术中冲洗液体加温的低体温护理的护理效果及在临床上的应用价值，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选2016年1月～2017年1月在本院进行检查或入住的经患者同意即将行手术治疗的650例患者, 随机分为研究组和对照组, 各325例。纳入标准：签署知情同意书者, 行手术治疗方案者。排除标准：肝肾脏器损伤者、精神障碍或认知障碍者、不配合医生者等。研究组中男152例、女173例；平均年龄(38.4±13.5)岁；平均病程(4.1±0.7)个月。对照组中男146例、女179例；平均年龄(34.7±14.2)岁；平均病程(3.8±1.1)个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者在进行手术前均抽静脉血进行常规生化指标检查, 如血常规、凝血功能等指标；做好用药指导,签署手术同意书等。在此基础上, 对照组采用常规低体温护理, 具体如下：在手术前、后及推送至手术室时, 盖棉被进行保暖, 进手术室后, 调节手术室的温度和湿度进行保暖。研究组采用术中冲洗液体加温的低体温护理, 具体如下：①常规低体温护理同对照组。②为防止患者出现体温情况, 手术过程每隔30 min给患者量1次体温, 确保患者的体温正常。一旦出现异常, 则实施供氧、保温、复温等护理措施, 防止出现电解质紊乱等加剧患者的病情［4-6］。③手术室温度设定完成后, 对患者暴露的四肢进行保暖措施护理, 如使用棉腿套、上肢保暖套或电热毯、电热充气装置等。④手术过程中,冲洗是必要步骤, 医护人员可将手术过程中使用的冲洗液放置至37℃恒温箱中, 减少散热［7-10］。⑤手术完成前30 min,医护人员调整患者的病房温度、床的保暖度。

1.3 观察指标及判定标准 观察和比较两组各术后指标(苏醒时间、拔管时间以及腋下体温)、并发症发生情况及满意度。患者出院时通过问卷调查方式统计其满意度, 分为非常满意、满意、不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各术后指标比较 研究组和对照组的术后苏醒时间分别为(43.2±6.3)、(71.3±11.2)min，拔管时间分别为(13.4±5.1)、(31.3±6.8)min，腋下体温分别为 (36.7±0.5)℃、(35.1±1.2)℃。研究组术后苏醒时间、拔管时间短于对照组，腋下体温高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 研究组出现寒战、围术期心肌缺血、凝血病、伤口感染例数分别为11例(3.4%)、7例(2.2%)、8例(2.5%)、13例(4.0%)；对照组出现寒战、围术期心肌缺血、凝血病、伤口感染例数分别为45例(13.8%)、12例(3.7%)、19例(5.8%)、32例(9.8%)。研究组低体温并发症发生率12.0%(39/325)低于对照组的33.2%(108/325)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者满意度比较 研究组非常满意、满意、不满意的例数分别为215例(66.2%)、98例(30.2%)、12例(3.7%)；对照组非常满意、满意、不满意的例数分别为132例(40.6%)、134例(41.2%)、59例(18.2%)。研究组满意度96.3%明显高于对照组的81.8%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

人的机体是时刻保持稳态平衡的，正常的体温是机体进行呼吸、新陈代谢活动的基础，一旦该平衡被打破，机体的应激反应会对机体产生负面影响，如发生心脑血管疾病、术后感染、代谢变慢等［11-13］。因此，需要寻求一种安全的方案减少术中低体温情况的出现，本次实验主要通过对术中冲洗液体进行加温的护理来观察患者的恢复情况和并发症的出现情况。与对照组的常规护理方案相比，研究组患者温热的冲洗液体不会给患者带来直接刺激，明显降低了术中低体温的发生率；术中肢体的保温处理和术后房间的保温处理，避免了机体的能量损耗 ，使体温的以保持稳定［14，15］。

采用术中冲洗液体加温的低体温护理方案的研究组和采用常规护理方案的对照组的术后苏醒时间分别为(43.2±6.3)、(71.3±11.2)min，拔管时间分别为 (13.4±5.1)、(31.3±6.8)min，腋下体温分别为(36.7±0.5)℃、(35.1±1.2)℃。研究组术后苏醒时间、拔管时间短于对照组，腋下体温高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组并发症发生率12.0%低于对照组的33.2%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组满意度96.3%明显高于对照组的81.8%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明术中冲洗液体加温的护理方案具有减少并发症发生、提高患者及其家属满意度、缩短治疗时间的优点，进一步印证了术中冲洗液体加温的低体温护理方案的护理效果好，有利于患者的预后和康复。

综上所述，对行手术方案治疗的患者实施术中冲洗液体加温的低体温护理方案可取得较好的效果，价值高，值得在临床上推广。但因本次实验的样本量小，需要做多次大样本实验进一步验证术中使用冲洗液加温的低体温护理方案和常规护理方案的优缺点、应用价值。