刺络拔罐结合温和灸治疗带状疱疹神经痛医案二则

朱君利 黄燕燕

1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

2 浙江省绍兴市上虞第二人民医院 浙江 上虞 312365

3 浙江省绍兴市上虞中医医院 浙江 上虞 312300

笔者运用刺络拔罐结合温和灸治疗早期带状疱疹引发的神经疼痛，疗效较好，现报道如下。

刘某某，女，61岁，右上肢疼痛伴疱疹半月，于2019年4月10日前来我科就诊。患者自诉半月前不明原因出现右肩部疼痛，继而右上肢前外侧、内侧部均出现大小不一的红色疱疹，疼痛明显，当地卫生院予以抗病毒、营养神经、药膏涂擦治疗后，右侧上肢疱疹好转已结痂，但疼痛无缓解，夜间痛甚，口服止痛药未能缓减，严重影响睡眠。现右上肢前外侧、内侧多处疱疹结痂，无明显渗液、渗血，局部无明显压痛，食少，小便偏黄，舌质红、苔黄厚腻，脉弦数。常规消毒，予毫针针刺治疗，取穴：肩髃、肩髎、曲池、尺泽、手三里、支沟、合谷，均泻法，留针20分钟。予皮损严重部位及尺泽穴附近常规消毒，皮肤针叩刺出血，然后在叩刺部位拔罐，留罐约10分钟。起罐后再用清艾条温和灸，约15分钟，灸至皮肤潮红。嘱清淡饮食，当晚疼痛大减，未服用止痛药可入睡。次日继以针刺上述穴位，并用温和灸，每次约15分钟，疼痛明显好转，1周后痊愈。

王某某，女，23岁，左大腿后部疼痛3天，伴疱疹2天，于2019年4月30日就诊。患者3天前左大腿后部疼痛，并有皮肤灼热感，继而出现粟米大小水疱，成簇分布，有刺痛感，行走时明显，予以营养神经、抗病毒治疗，疼痛未缓解。现左大腿后部两处范围约3cm×4cm疱疹，大小约粟粒至绿豆，透明有张力，簇集成群，基底色红，会阴部散在几颗疱疹，纳可，舌质偏红、苔薄，脉弦。常规消毒，予三棱针在疱疹集聚部位点刺，再取阴谷穴附近络脉点刺出血，然后在刺血部位拔罐，留罐约10分钟。最后用清艾条温和灸患处，约15分钟，部分水疱液体已干瘪，疼痛明显缓解。嘱清淡饮食，次日予皮损处温和灸，后隔日1次，共5次痊愈。

按语：中医学认为，本病属于“蛇串疮”“串腰龙”“蜘蛛疮”等范畴，大多疼痛固定，刺痛，且夜间痛甚，触及衣被时疼痛加重，多属瘀血阻滞。《灵枢·小针解》载：“宛陈则除之,去血脉也。”《素问·血气形志篇》载：“凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后泻有余，补不足。”刺络拔罐能够起到泻火解毒、活血化瘀、消肿散结、缓解疼痛的作用。《灵枢·邪气脏腑病形》云：“荥输治外经，合治内腑。”辨别疱疹所在部位的经脉，选取该经脉之合穴，如尺泽、阴谷，从而调理脏腑气机，疏通经络而止痛。《本草从新》载艾叶“通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，以之灸火，能透诸经而除百病”，以清艾条温和灸达到扶正祛邪，加强温经通络的功效，使火热邪毒驱散，行气止痛，从而激发正气。因而刺络拔罐结合温和灸能有效地减轻带状疱疹引发的神经疼痛，促进疱疹愈合，缩短病程，从而减少后遗神经痛的发生。