基层卫生理化检验在疾病预防控制中的作用探讨

黄晓红

四川省绵阳市涪城区疾病预防控制中心，四川绵阳 621000

卫生理化检验为疾病预防控制提供数据支持，并基于项目指导落实理化检验的防控，对疾病防控工作的进步和发展有促进作用。卫生理化检验是利用相关于人体的化学指标和物理指标实施检测，以减少致使人体发病的危险因素与机体的接触，进而减少机体疾病的发生，达到防控疾病的目的，但现阶段伴随卫生体制改革的发展与变革，大部分基层区县级疾病预防控制中心不管是在技术上还是在设备上均存在滞后现象，且缺少专业技术人员，因此在卫生理化检验中，应不断更新并引进新技术和新设备，创新检验方法，使卫生理化检测技术得到提升，为疾病预防控制提供支持[1]。

1 现代卫生理化检验意义

卫生理化检验在疾病预防控制、人群健康和食品安全领域均具有不可替代的作用。食品和环境方面的卫生理化检验为疾病的预防和控制提供了可靠的依据和保障，因此说卫生理化检验在疾病预防控制中具有重要作用。卫生理化检验为疾病的预防和控制的源头，可发现人体最初始的、最简单的致病因子，通过后续的健康教育工作必定会对人群的健康产生积极的影响。在卫生理化检验学中，其不局限于预防医学，正逐步向更广阔的空间进行发展，其将在卫生健康和生产生活等领域争取发挥更重要的作用。

2 现代卫生理化检验的发展

我国各级疾病预防控制机构实验室均是依法设置的，其具有相应的法律地位，实验室检验检测与评价是疾病预防控制机构的基本职责之一。随着国家认证认可制度的深入发展，各级疾病预防控制机构的实验室均通过了质量监督管理机构颁发的资质认证证书，从法理上得到了向社会提供公平、公正的检测报告依据[2]。检测数据的可靠性与公正性有赖于检验工作的质量，质量是检验工作的生命，质量是检验工作的立足之本。检验室必须建立全面的质量管理体系，把质量做成一把手工程，全员参与，通过良好的培训和教育工作，用各种内部和外部的质量控制手段，落实质量控制计划与职能，全面提升质量水平。同时，要科学对待误差，卫生理化检验质量受到多方面因素影响，任何卫生理化检验，存在误差是难免的，也是客观存在的，各种误差对卫生理化检测结果准确性产生影响。在检验工作中时刻都要认真负责，为减小误差而努力，卫生理化检验的发展，减少误差提高质量是根本。

3 在疾病预防控制中卫生理化检验的必要性

3.1 食品卫生理化检验

现阶段食品安全问题倍受关注。如在奶牛、鸡、鸭等养殖过程中，为增加产量而使用了大量抗生素和激素，这将导致严重的食品安全问题。又如在草莓、樱桃等水果生长过程中，为提升产量，使植物生长周期缩短而加入激素，而这类水果儿童食用之后将发生早熟等不良现象，甚至有高血压和糖尿病等症状出现，使人们身体健康受到严重威胁，所以在食品安全方面，人们对卫生理化检验的要求越来越高，其将作为食品卫生检验的重要内容，所以疾病预防控制中心应增加卫生理化检验技术人员，技术培训以及检验检测设备等方面的投入，使卫生理化检验质量和效率得到有效提升，确保食品安全质量[3]。

3.1.1 食品安全中卫生理化检验的作用 伴随人们生活不断提升，食品种类也日渐丰富[4]。在食品安全方面，人们的重视程度也随之提升，部分商家为谋取更多经济利益，在食品生产加工期间应用劣质原料，这也使得食品安全相关问题频繁出现，如近些年的速冻水饺、鸭蛋等安全事件，这些问题不仅影响人们的身体健康，甚至威胁着人们生命安全，对于此，我国颁布了相关管理办法，主要就是为了确保食品安全，使食品安全控制水平得到提升，疾病预防控制中卫生理化检验的有效性得以实现。同时，在卫生理化检验期间，各区域尤其是各县级疾病防控中心需要落实以下内容。（1）进行食品卫生理化检验的内容及其作用，当前，进行食品卫生理化检验，应该尽量保证食品的安全生产质量满足国际化的标准要求，这就需要卫生检验部门不断完善检验管理相关制度、积极引进先进的检验技术以及检验手段，加强对食品卫生的检验管理。同时，随时掌握社会中出现的关于食品安全的热点信息，如瘦肉精、毒大米、假鸡蛋以及大量农药残留蔬菜等，及时进行问题研究，并采取有效的解决措施，进而通过提升食品的安全性，为预防和控制疾病的发生创造条件[5]。（2）对新产品和新品种的安全性进行严格检验，有效控制食品中存在的危险因素。（3）对人们饮食方面的方式方法和习惯行为等进行研究和分析，利用检测的方式，为人们健康饮食提供指导，构建安全健康饮食模式，使食品安全问题得到有效控制，将安全检测的作用充分发挥出来[6]。

3.2 环境卫生理化检验

环境卫生理化检验与现在全国乃至世界都关注的环保问题相契合。检验环境卫生理化的指标很多很广，目前基层疾控涉及到的有以下几类：一是对水质中的农药成分、有机污染物和含氯消毒剂副产物等进行检验。二是对化妆品中含有的激素成分、苯酚成分以及氢醌成分等进行检验，同时，还要检验化妆品中是否含有抗氧化剂等物质。此外，检验装修材料，如涂料中是否存在邻苯二甲酸酯，木质板材中甲醛含量等。通过加强对环境理化指标的检验，不仅能够为人民拥有安全的生产生活环境创造条件，同时也可以为环保工作贡献力量，减少环境污染事件的发生，进而为有效预防和控制疾病奠定基础[7]。

3.3 职业卫生理化检验

除食品、环境方面的卫生理化检验之外，职业卫生理化检验也非常重要，应强化职业疾病相关检验，相关卫生理化检验工作的开展不仅涉及到准备检测项目，还涉及到准确的监测途径，卫生理化检验的难度相对较大，首先这方面检验工作的基础不足，其次因化合物种类多且比较复杂，而且其数量不断增加，这给卫生理化检验工作造成困难。当前，在职业卫生理化检验需求方面，传统理化检验项目难以满足，所以应强化人力、物力以及财力方面的投入，增加科学、先进的检验设备，运用有效检验技术和手段，对职业疾病进行科学防治，避免职业病的频繁出现，使疾病控制工作效率得到提升。当前，防治职业病已经是防治疾病的一项重要组成部分，做好职业病的卫生理化检验工作可有效减少或者避免各种职业病的发生，进而进一步提升防控疾病的工作质量[8]。

3.4 饮用水安全中卫生理化检验的作用

饮用水安全对人群身体健康而言非常重要，若人群饮用水出现安全问题，则严重影响人们的生活质量，造成不同的疾病[9]。近些年，饮水安全问题也频繁出现，内蒙古赤峰和无锡均出现饮水安全问题，使人们生活环境受到严重污染，同时也威胁着人们的身体健康，所以为保证饮用水安全，相关部门分析了国内饮用水安全现状，并修订了相关管理标准，在2006 年新饮水标准开始实施，其中相关指标数据的修订是通过分析地区状况由国家所制定，多数项目为安全用水提供参考。另外，由卫生检验部门制定的相关管理体系和制度为政府监管职能的发挥和落实提供了支持，使水卫生安全检测工作得到进一步落实，并预警和分析了可能存在污染现象的水资源，保证了人们饮用水的安全。

3.5 突发公共卫生事件中卫生理化检验的作用

突发公共卫生事件指的是对突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康事件。如食品污染、化学性食物中毒、作业现场职业中毒、环境污染事件以及水污染事件等，这些事件将对人们健康和安全产生严重影响，所以疾病预防控制中心应对这些危险因素予以高度重视，并做好以下内容。（1）针对事件发生现场，疾病预防控制中心应做好流行病学调查分析，并与流行病学医师密切配合，共同商讨，卫生理化检验技师从卫生检验的角度对事件分析模式进行构建，不仅要保证对可疑样品的采样具备代表性，而且还要保证送检样品的安全性，明确检验检测方案[10-12]。（2）在检测毒物现场期间，需要快速做出检测，并利用便携式设备高效检测现场可能有害物质，便于及时掌握相关信息，为及时处置参考提供依据。（3）针对事件中涉及到的有毒有害物质，应在实验室由疾病防控中心卫生理化检验技师准确地分析相关物质，并调查受害群体，将毒物污染源排除，形成防控方案，以有效解决公共突发事件[13-15]。

4 扩大检验指标范围

目前卫生理化检验主要包括两方面内容，一方面是营养成分检验，另一方面则是有害物质检验检测，其中营养成分检验中，其主要检验内容包括维生素、水分、蛋白质、各类重金属元素、脂肪以及碳水化合物。最近已经逐渐向食品生产以及开发领域延伸。如对于“人体第七营养素”-膳食纤维的研究就在逐渐的上升，主要是因为其对人体一些疾病，特别是胃肠道一些疾病，具有显著的预防保健效果，其已经被广泛的营养学家以及医学者重视。同时对于食品有毒有害物质的检验也必须进行检验项目的扩展。世界食品在未来必定会进入一个无毒、无污染、无害的绿色食品时代，为了能够满足这一时代的要求，其中单纯的食品理化检验范围就必须进行扩大，不但要对食品本身进行严格检验，同时也要对食品的原材料、非法添加物、食品添加剂等，生产过程以及动植物生长环境、土壤及其生长过程中使用过的农药残留或兽药残留进行检测，并将检测范围扩大到国家标准的全项指标。不仅要对食品中天然存在的国家标准中有限值规定的有害元素，如As、Hg、Cd、Pb 等进行检测，还要对食品添加剂的安全使用进行检测，对国家标准中没有规定的非法添加物等影响食品安全的因子进行检测，如苏丹红、三聚氰胺等。

5 加大先进仪器的投入和使用

先进的仪器设备作为卫生理化检验发展的重要工具，是疾病预防控制工作的“手脚”和“眼睛”，在卫生理化检验结果准确性提高中具有重要作用。仪器设备作为检验的唯一工具是理化实验室开展工作的必须资源，也是保证检验质量，获取可靠数据的基础。从目前卫生理化检验发展历程来看，先进仪器设备的应用比较超前。世界第一台原子吸收光谱是在1956 年澳大利亚诞生，随后称之为人工智能的英国PU-900 型原子光谱仪又在上世纪80 年代出现，自此之后在卫生理化检验中，各种智能化和自动化分析仪器设备应用越来越广泛。在微机理论和技术不断发展的前提下，我国卫生科技工作者也从80年代开始在理化检验领域使用了微机智能化分析仪器设备，同时也借助于计算机技术对传统的常规分析仪器实施了技术改造。在高科技发展的今天，先进检验仪器的发展仍然是卫生理化检验发展的推进器，尤其是对我国来说，必须要加大研究力度，逐步用国产仪器设备替代进口仪器设备，实现旧分析设备的技术改造，突破卫生理化检验发展的瓶颈，实现我国卫生理化检验事业的不断发展。

6 结束语

卫生理化检验在新时期必须构建一个操作性强的质量管理体系，要具有合格的管理者、可靠的分析仪器设备、技能过硬的检验队伍、适合的检验环境条件，制定合理的质量管理手册和程序文件，通过多方的培训和学习，提升理化检验工作能力，彻底放开束缚疾控事业发展的检验瓶颈，增强检测结果在疾病预防控制中的“说话”分量，在现今及以后，理化检测机构一定利用好自身的技术优势，去尽量地发现民众饮食中存在的风险因子，以杜绝诸如“三鹿奶粉”“地沟油”“毒胶囊”等事件的发生，把理化检验在疾病预防控制中的作用充分发挥到实处，当好人民群众的生命保护神。