全方位护理干预应用于血液透析患者治疗中的作用

周岩

（北大医疗鲁中医院泌尿科 山东 淄博 255400）

血液透析治疗过程中容易发生并发症，并且极容易引发心理焦虑情绪导致部分患者无法坚持治疗，严重影响了血液透析治疗的质量。针对并发症和负性情绪问题，科室为血透患者实施全方位护理并取得了良好效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组兑现收集于2016年6月—2018年6月。将2017年3月之前接受常规护理的40例患者归为对照组：男25例、女15例，年龄中位值取（54.8±8.6）岁，血透治疗时间中位值取（1.5±0.5）年；2017年3月之后接受全方位护理干预的46例患者归为观察组：男29例、女17例，年龄中位值取（55.2±9.5）岁，血透治疗时间中位值取（1.4±0.3）年。纳入及排除标准：本组入选患者均具有小学及以上学历，能够顺畅进行沟通，了解本次研究目的并知情同意，临床资料完整。研究排除了近期使用抗凝药物、凝血功能障碍、不愿配合干预的患者。两组患者的一般资料对比得到P＞0.05，可行对比。

1.2 护理方法

对照组接受常规护理干预，护理人员根据医生的指示观察患者的各项指标，检查血透设备的运行状态，为患者进行健康教育，说明在血透治疗期间的注意事项。观察组患者接受全方位护理干预：（1）为患者建立档案，详细记录患者的病情、血液透析治疗情况、用药情况、并发症情况等，全面掌握患者的各项信息。（2）护理人员要为患者营造一个良好的护理环境，保持血透室内相应物品摆放整齐、干净，视野明亮开阔，通风良好空气清新，考考虑到血液透析治疗特殊性，分别设立男女更衣室[1]，更好的保护患者的隐私，给予患者充分的关怀和尊重，治疗过程中要适当的调整灯光的状态，不要过于刺目使患者产生不适感；（3）充分掌握患者的既往病历资料，了解缓和是否存在其他身体合并症，对于存在贫血、酸碱紊乱、电解质紊乱的患者需要进行纠正治疗[2]，确保患者各项身体状态平稳，之后才能够开展血液透析治疗；（4）对穿刺部位加强护理，穿刺时要保证动作准确、轻柔，减轻患者的不适感，观察穿刺后部位的状态，如果发现穿刺部位红肿、渗血需要及时做出干预，期间严格执行无菌操作。观察治疗时患者的血路压力、血流量、透析液温度和浓度、护理以及设备管道的状态，防止管道打折和脱落的情况。与患者进行沟通了解患者的感受，如有不适需及时告知医生并采取相应治疗方式；（5）密切观察导管状态，保持引流畅通。在透析后需要对导管口进行严格的消毒并用无菌纱布固定。对患者穿刺部位进行止血处理，同时要注意预防管路凝血，对于高凝血患者需注意静脉压力、血液颜色，对于血量不足患者需通过调整体位的方式确保引流顺畅，对于肝素不足患者需追加肝素；（6）血液透析治疗期间需加强心理护理，明确告知患者血透治疗的重要性和作用，告诉患者治疗期间一些并发症属于正常现象让患者不要过于担心，对患者配合治疗的行为表示赞扬，加强患者家属的社会支持。

1.3 临床观察指标

比较管路凝血、并发症率、比较干预前后患者SAS评分。

1.4 统计学方法

SPSS19.0统计学软件，计数资料（n，%）表示，卡方检验，计量资料（±s）表示，t检验，P＜0.05差异存在统计学意义。

2.结果

观察组2例（4.35%）患者管路凝血，对照组9例（22.5%）管路凝血，组间比较（χ2=6.320，P=0.011）；观察组2例导管感染、1例穿刺部位出血，并发症率6.25%，对照组3例穿刺部位出血、5例穿刺位置感染、2例出现精神错乱，并发症率为25%，组间比较（χ2=5.693，P=0.017）；治疗前两组患者SAS评分P＞0.05，治疗后观察组SAS评分为（50.45±4.23）分，SDS评分为（59.26±3.24）分，差异显著，（χ2=10.716，P=0.000）。

3.讨论

全方位护理从患者生理、病理以及治疗过程这些方面展开全面的护理干预。针对血液透析患者的全方位护理，在整个过程中护理人员注重心理护理，治疗前注重基础护理，治疗过程中针对常见的并发症问题展开了针对性预防性护理措施。

全方位护理实现了血液透析护理的精细化，注意在细节上加以改善，能够提高患者在护理期间的舒适度，充分体现对患者的认为关怀，从而增加患者的心理支持，提高患者治疗信念感，促使患者改善自身的负面情绪，更加主动的配合治疗从而改善治疗效果[3]。本次结果可见在全方位护理下，观察组患者并发症明显少于对照组，干预后患者负面情绪也得到明显改善并且好于对照组，充分体现了全方位护理的价值和作用。

4.结语

综上，血液透析治疗患者接受全方位护理可减少管路凝血和并发症，改善患者负面情绪，应广泛在治疗中实施该护理模式。