盘龙针法针刺夹脊穴配合阿是穴治疗心脏神经官能症疗效观察

曲宝平，王蒙蒙，张 蕾，迟倩慧，刘 颖

(山东中医药大学 针灸推拿学院，山东 济南 250014)

心脏神经官能症是由于自主神经功能紊乱所引起心血管诸症，同时伴有神经症的其他部位症状，多在情感创伤或情绪紧张后发作或加重[1]。国外报道其患病率25 %～35 %[2]，多见于女性。近年来，随着人们工作压力和生活压力的逐渐增大，本病的发病率有上升的趋势。现代医学全面细致地检查及化验结果发现心脏缺乏有重要病理意义的阳性发现，使得很多患有本病的患者未能得到及时、系统、有效地治疗，日久可导致病情加重，甚则出现不可逆转的器质性损伤[3]。根据多年临床观察总结，笔者采用盘龙针法配合阿是穴治疗心脏神经官能症，取得了满意的效果，特收集临床治疗心脏神经官能症39例，现报道如下。

1 临床资料

39例患者选取来自2017年10月～2018年9月山东中医药大学附属医院治未病中心门诊，男11例，女28例；年龄最小21岁，最大46岁，平均(33.48±2.44)岁；病程最短1个月，最长达6 a，平均(4.68±1.32)a。临床表现多为心悸、心前区疼痛，胸闷、心慌、气短、焦虑、抑郁、烦躁易怒，甚至失眠、乏力等症状，心电图及动态心电图等检查及化验结果缺乏阳性发现，并排除合并有电解质紊乱、恶性肿瘤、器质性精神障碍等疾病患者。

2 治疗方法

根据导师多年临床经验，总结为“一按二推三点四刺”八字诀。嘱患者俯卧位，①一推：在颈部第一侧线两侧揣穴按压，寻找有一到两处压痛反应点。②二推：选取自第7颈椎至第8胸椎椎棘突下，操作前在患者背部用中指定于脊柱正中，食指和无名指分别定于两侧，自上而下沿脊柱正中及两侧推动，症状明显者，推动时可观察到此处附近明显急剧充血变色，在手下可触有轻微或明显凹陷者，推行过后，在患者背部刮出三道淡红痕。③三点：自上而下用大拇指点按淡红痕区域(脊柱正中及两侧)，嘱患者有明显压痛或不适感(特别T1～T7附近)告知医者，或医者手下触及结节等，医者做出标记，便于定位针刺。④四刺：于上述颈部疼痛反应区及淡红痕区域内的反映区，用酒精棉球消毒后,选择1.5寸针灸针，用盘龙针法针刺夹脊穴，沿督脉左右自上而下,左右交替,垂直而刺，快速进针，患者得气后，针下有感为度。治疗期2 d治疗1次，3次～6次(视临床病情分疗程)为1疗程，连续治疗3个疗程。巩固期1周治疗1次，4次为1疗程，治疗1个～2个疗程。治疗期间不采用其他治疗。

3 治疗结果

治愈：心悸、心慌、胸闷等症状消失，计14例，好转：心悸、心慌、胸闷等症状，较治疗前明显缓解且发作频次较前明显减少、情绪明显改善，计23例，无效：症状无明显改善，计2例。治疗3个疗程及巩固治疗后，电话随访，疗效巩固未再复发。

4 讨 论

心脏神经官能症属中医“心悸”“怔忡”“郁证”等范畴。《素问·金匮真言论篇》曰:“背为阳,阳中之阳,心也”[4]，《灵枢·口问》曰：“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”从现代医学角度来看，心脏神经官能症是一种心身疾病，与人的精神情志密切相关，是神经症的类型之一[5]。而盘龙针法针刺夹脊穴具有平衡阳阳、调理气血、醒脑宁神之功，夹脊穴与督脉相邻，督脉主一身之阳，与冲任同起于胞中，冲为血海，任主一身之阴，故督脉与冲任二脉相通，与阴阳气血相关，盘龙针法针刺夹脊穴用于情绪烦躁或低落长久者，有宁心安神之功。其次，夹脊穴还与足太阳膀胱经密切相关，借助于气街、四海的横向联系，共同可起到调节脏腑气血、平衡阴阳的作用。华佗夹脊穴与神经节段关系极为密切，脊神经节段性的分布是以头颈、胸腹、背、上下肢部的投影而形成的，对相关的华佗夹脊穴，尤其要提及颈部第一侧线,T3～T7夹脊穴附近每穴都有相应椎骨下方发出的脊神经后支主治胸部疾患[6]。除此之外，在治疗过程当中配合心理疗法，让患者及时了解疾病的性质，解除患者的焦虑，从而让患者积极配合治疗。目前“盘龙针法”治疗心脏神经官能症还没有被广泛开展，如果能进一步推广，将会引起更大的影响，甚至发现更多的临床疗效。